什么是恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤好发人群恶性黑色素瘤好发于白色人种,澳大利亚的QueenS-Land是世界上著名的恶性黑色素瘤高发地区,我国恶性黑色素瘤的发病率不高,但由于医生及病人对其严重性认识不足,一般在就诊时往往已为时太晚,治疗效果极不满意。

本病好发于30～60岁。罕见的幼年性恶性黑色素瘤年龄为1．5～12岁。年龄小者一般其恶性程度较低，手术切除后预后较好。在发病性别上几乎无差别，唯病灶部位与性别有关，发生在躯干者以男性居多，发生在肢体者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多见于老年妇女。

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色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能 ①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀。遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕；

②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致；③表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面；

④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色；⑤感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛，当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌，可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术，以除去恶性黑色素瘤，毫不为过。 [详情]

皮肤是人体的一个重要器官。 皮肤是人体的一个重要器官。皮肤病理变化与其它器官所发生的变化基本相似，可出现发炎、充血、贫血、萎缩、肥厚、坏死与变性，也可以增生或发生肿瘤。但是皮肤的结构有其自己的特点，因此也有其特殊的病理变化，当前皮肤病理学已成为皮肤病学的一个重要分支学科，内容不断丰富，组织化学、超微结构检查、免疫电镜检查等的应用进一步提高了皮肤病理学的水平。

皮肤病的种类约有1400多种，其临床皮疹的表现变化多端，有的缺乏特异性，需要借助于各种化验及活体检查才能做出诊断。其次，皮肤为人体不可分割的一部分，不少皮肤病就是系统性疾病的表现或其组成部分。进行皮肤病理检查，不但可以协助临床确定诊断，有利病人的治疗，而且对疾病的发生、发展和转归，以及了解机体全身状态，都有一定的帮助。此外，由于皮肤组织位于人体表面，不仅临床表现可与病理密切结合，而且还可在不同的病程中，根据病情需要继续进行组织病理变化的观察；同时在皮肤上作活检也比较简单且风险小。皮肤组织病理学具备了人体其它任何器官所没有的有利条件，所以皮肤组织病理学的重要性和客观上的需要也日益增加，已成为皮肤科医生日常诊断和研究工作中不可缺少的一部分。

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新的皮肤癌抑制基因 美国国立卫生研究院(NIH)的研究人员已确定了一种可抑制恶性黑色素瘤生长的基因，恶性黑色素瘤是一种最为致命的皮肤癌类型。发表在3月29日《自然·遗传学》杂志上的此项研究成果，是在对一组与皮肤癌和其他癌症相关的酶进行系统遗传学分析后得出的。

NIH研究发现，1/4的黑色素瘤在其编码基质金属蛋白(MMP)酶的基因上已发生了改变(或突变)。MMP和其他重要的酶在肿瘤生长和疾病扩散上发挥着功能性作用，这为制订更为个性化的癌症治疗方案奠定了基础。

MMP基因家族的成员通常被认为是原癌基因，许多肿瘤会表达高水平的MMP酶，研究人员已花了数十年的时间来寻求将MMP作为癌症疗法最有希望的标靶。但是，当MMP抑制剂在患有多种癌症的患者身上进行试验时，这种药物无法减缓肿瘤生长，有时甚至还会加快肿瘤生长。

此项最新研究也许有助于解释那些设计通过阻断MMP酶来进行治疗的药物性能为何如此差强人意。因为事实证明，在黑色素瘤中最常发生突变的MMP基因根本就不是一个原癌基因。美国国家人类基因组研究所(NHGRI)的研究人员发现，MMP-8实际上充当着黑色素瘤中癌症抑制基因的角色，大约有6%%黑色素瘤患者的肿瘤含有变异MMP-8基因或相关的肿瘤抑制基因，因此阻断所有的MMP基因并非明智的治疗方法。研究表明，更好的治疗方法应该是寻找药物以恢复或增加MMP-8功能，或是只阻断确为原癌基因的那些MMP。

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