颅内黑色素瘤的临床症状

黑色素细胞可存在于正常人的脑底部、小脑、视交叉、脑干、大脑各叶沟裂处的脑膜，因此颅内会产生黑色素瘤并不奇怪。本文针对颅内黑色素瘤的临床特征进行了分析。

颅内黑色素瘤的临床症状不具有特征性，常表现为颅内压增高、颅内出血、偏瘫、失语、精神障碍、运动共济失调、颅神经受损、脑膜刺激征及癫痛发作等症状，亦可因肿瘤侵蚀脑表面小血管而以蛛网膜下腔出血起病。由于CT表现无特征性，颅内黑色素瘤多误诊为脑膜瘤或脑出血，表现比较复杂，其特点取决于肿瘤中黑色素的含量以及是否发生瘤内出血。

由于黑色素瘤细胞内含有的黑色素带有顺磁性自由基，因此，典型的黑色素性黑色素瘤和瘤内出血的黑色素瘤表现为高信号，周边有长血管源性水肿信号；也可以因顺磁性黑色素含量的不同而表现为高、低或混杂信号，注射后可出现效果不等的强化。本病例表现为上呼吸道感染后出现颅内压增高、颅内出血、精神障碍、运动共济失调等症状，颖叶在影像上出现异常信号，易误诊为单纯疤疹性病毒性脑炎。

颅内黑色素瘤的影像学表现均不典型。对颅内黑色素瘤的认识不充分，易形成先人为主思维方式，对潜在的病变未引起足够的重视，最终造成误诊。临床上还应注意将颅内黑色素瘤与黑色素瘤脑转移进行区分。

颅内原发性恶性黑色素瘤侵犯范围广，极易种植转移，手术切除困难，且对放、化疗不敏感，预后较差，故提倡以手术与肿瘤生物治疗技术为主，适当辅以放化疗综合处理的方式以获得更长生存期。

颅内黑色素瘤术中对非功能区肿瘤争取全切，注意保护周围结构，用脑棉将肿瘤与周围脑组织特别是脑脊液通道隔开，及时吸去冲洗液，防止外溢，可减少肿瘤扩散种植的机会，如有脑积水，可行脑室一腹腔分流术。肿瘤生物治疗技术的联合运用可有效降低脑积水等术后并发症的发生几率，抑制癌细胞扩散转移，确保患者生活质量和生存期的双提高。