过度消瘦或肥胖 均可能导致不孕

据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。权威数据显示，在已婚夫妇中，非意愿性不孕发生率为7%～46%。工业化程度越高的地区，不孕、不育者增加越多，工业化程度相对较低的地区不孕不育率增加幅度远低于工业化程度高的地区。

不孕症是指婚后有正常性生活，或同居2年有正常、规则的性生活，未采取任何避孕措施而未怀孕者。

研究认为，当前环境治疗恶化，是不孕症的主要诱因。人们赖以生存的环境质量的恶化正在悄然无声地影响人类的生育能力。人造化学品被广泛应用，其种类和产量在不断增加，人们在居住、交通、饮食、穿衣、休息等最基本活动中都在不断地接触它们，并在体内积累。环境污染对女性生育的影响主要表现为月经不调和排卵障碍，病人明显增多，闭经、月经稀发甚至卵巢功能早衰比较常见。所有这些表现，都与环境质量的变化有着直接的关系。

其次，我国现阶段生殖健康的现状和观念也对不孕不育产生着影响。当前，青春期年龄提前与生育年龄普遍延迟的矛盾比以往更为突出，即发育年龄早、性能力建立早、性成熟早，而婚龄、育龄晚。显而易见，大部分女性自来月经后要经历10年左右才能进人婚育角色，男性亦然。我们可以明确地肯定，处在这个阶段的青少年对性知识、避孕知识、生殖卫生知识了解得很少。

第三，社会、心理因素对不孕不育也产生一定影响。它包括生活节奏的加快、生活方式及公共卫生资源和条件等直接或间接对人的内分泌系统和生殖能力的影响。此外，来源于感染。支原体、衣原体、淋球菌等性传播疾病可致输卵管阻塞、粘连、伞端功能受限。

对不孕症妇女行全身检查，患者的体重指数应该被正确估计，正常范围为18.5～25kg/m2。过度消瘦或过度肥胖均可引起无排卵。已证明当体重超过到标准体重的120%时，无排卵性不孕明显增加，待体重下降15%后，月经可自行恢复，并有77%可受孕，肥胖而不排卵者对促排卵药物的敏感性差，因此在应用促排卵前应鼓励患者减肥。体重低于标准体重的85%时，无排卵性不孕可增加4.7倍，因此应鼓励增肥

此外，首诊要常规行妇科检查，可发现一些明显的先天性生殖器畸形，如处女膜闭锁、先天性无阴道、无子宫、阴道横膈或纵隔、双宫颈、双子宫等。

不孕症妇女还应行常规行阴道分泌物检查，及早发现阴道炎症。同时了解其排卵情况和输卵管功能。

不孕症的辨证要点在于脏腑、气血、经络的寒、热、虚、实。治疗重点是温养肾气，填精益气，调理冲任、气血，使经调病除，则胎孕可成。常见的证型是肾虚、肝郁、瘀滞胞宫和痰湿内阻。肾气虚证以补肾益气，温养冲任为法，方用毓麟珠。肾阳虚证以温肾暖宫，调补冲任，方用温胞饮。肾阴虚证以滋肾养血，调补冲任为法，方用养精种玉汤。肝气郁结证以疏肝解郁，理血调经为法，方用开郁种玉汤。瘀滞胞宫证以逐瘀荡胞，调经助孕为法，方用少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。痰湿痰内阻以燥湿化痰，行滞调经为法，方用苍附导痰。

维生素B1能影响肝脏对雌激素的灭活，缺乏维生素B1则雌激素的灭活作用减弱，而致月经不正常。另外维生素A和B2等缺乏也可能导致不孕，通过补充维生素后受孕能力大大增加。如瘦肉、蔬菜、水果、花生、燕麦、酵母、牛奶等含维生素B1丰富。

维生素E能促进人体的新陈代谢，推迟细胞的衰老，同时还能促进精子的生成和活动，并增强卵巢的功能，通过补充维生素后受孕能力大大增加。如麦芽、大都、植物油、坚果类、绿叶蔬菜、菠菜、蛋等含维生素E丰富。

微量元素也很重要，如果饮食中缺乏锌铁等微量元素，也可导致不孕。

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