血管外科介入治疗下肢深静脉血栓后综合征及髂股静脉闭塞

下肢深静脉血栓后综合征是静脉血栓在慢性期血栓与静脉内膜粘连、收缩，最终因近端静脉阻塞和(或)远端静脉功能损毁，引起慢性下肢静脉高压。多数病人表现为下肢色素沉着，下肢水肿及憋胀感，甚至经久不愈的溃疡，甚至最后感染严重导致截肢。临床上此类患者众多，但之前治疗主要以保守治疗为主，效果不甚理想，目前出现了介入方法治疗髂股静脉严重狭窄或闭塞，效果较以前得到了明显提高。

我科近日收治一名下肢深静脉血栓后综合征患者。该患者于7月前出现左下肢肿胀、疼痛，超声提示左侧股静脉血栓形成，经治疗度过急性期后规律应用华法林抗凝，定期复查凝血四项，其中国际凝血酶原标准化比率均在2~3之间。但在抗凝治疗期间再次出现左小腿突发肿胀疼痛，以站立、行走时为著，活动严重受限，复查下肢深静脉超声提示左侧腘静脉血栓形成。左下肢顺行造影，发现腘静脉、股静脉均通畅，穿刺股静脉再次造影发现左髂总静脉全程闭塞，长度约8cm。患者正规抗凝治疗期间再次出现深静脉血栓，考虑左髂总静脉闭塞导致血栓复发，决定介入治疗开通闭塞静脉。由唐雷、杨永宾医生主刀，先居部麻醉行右股静脉穿刺置入临时腔静脉滤器预防血栓脱落发生肺栓塞，导管、导丝配合穿过闭塞静脉进入下腔静脉真腔，球囊扩张后置入支架，再次造影左髂总动脉恢复通畅。再次造影滤器无血栓，回收滤器。患者术后卧床12小时即下床活动，术后左下肢肿胀迅速减轻，症状缓解，顺利出院。

此次我科对于该患者的治疗成功，标志着我院血管外科已达到省内一流水平。