肝素诱导性血小板减少症一例

定义：肝素诱导性血小板减少症是由肝素诱发的、抗体介导的一种促凝状态和综合征，其结果可引起血栓形成，造成肢体及器官血栓栓塞，严重者危及生命，后者称为肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征（HITTS）。实验室检查主要表现为血小板减少，是药物相关性免疫介导的血小板减少最常见的原因。

分型：①HIT Ⅰ型，较为常见，非免疫性反应，常发生于肝素应用早期（0—5天），很可能与肝素直接激活血小板有关，是一种良性反应，血小板计数多＞100×109/L，极少显著降低，可自行恢复；②HIT Ⅱ型，是由免疫介导的产生肝素—血小板因子4复合物抗体引起的血小板减少，可导致血栓形成，虽不常见但较为严重，成为免疫介导的肝素诱发的血小板减少症，在普通肝素中发生率仅为1—3%，在低分子肝素中发生率仅为0—0.8%。