什麽是非血性腹水

積聚於腹腔內的游離液體。正常人的腹腔內可以有少量液體，對內臟起潤滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個常見的臨床體征。依據其性質可分為漏出液或滲出液;非血性腹水依據其外觀可分為漿液性或乳糜性等。

非血性腹水的原因由於全身性或局部性因素的作用，致使液體從血管與淋巴管內滲入或漏入腹腔而出現腹水。低蛋白血症、鈉和水瀦留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎症及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。

非血性腹水的診斷1.腹部脹大如鼓，腹水可隨體位變化而移動，平卧位時，腹部兩側叩診濁音，側卧位時，側卧腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查，可見腹腔內有積液。

2.根據伴隨症等進行診斷思考，如：

(1)伴腹壁青筋暴露明顯，肢體消瘦者，為鼓脹。

(2)腹腔內觸及包塊明顯者，為腹腔內癮積所致。

(3)有血吸蟲疫水接觸史，經常腹痛腹瀉，多為益蟲病所致。

(4)有癆病病史，伴盜汗、潮熱等症者，多為癆病所致。

(5)腹水迅速增多，形體迅速瘦弱呈惡病質者，應疑及癌病之可能。

(6)腹水伴有黃疸、口中肝臭氣者，為肝瘟。

3.腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學檢查等，有助於鑒別診斷。

4.常規的生化指標檢測，蛋白質定量、血脂等，對疾病的治療有指導作用。

非血性腹水的鑒別診斷詢問患者有關病史，可提供診斷的重要線索。作詳細的體格檢查，可提供診斷的依據。常規腹腔穿刺，抽取腹水作化驗檢查可確定其為滲出液或漏出液，肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內包塊。X線、核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查，對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。腹水主要須與卵巢囊腫相鑒別。

1.腹部脹大如鼓，腹水可隨體位變化而移動，平卧位時，腹部兩側叩診濁音，側卧位時，側卧腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查，可見腹腔內有積液。

2.根據伴隨症等進行診斷思考，如：

(1)伴腹壁青筋暴露明顯，肢體消瘦者，為鼓脹。

(2)腹腔內觸及包塊明顯者，為腹腔內癮積所致。

(3)有血吸蟲疫水接觸史，經常腹痛腹瀉，多為益蟲病所致。

(4)有癆病病史，伴盜汗、潮熱等症者，多為癆病所致。

(5)腹水迅速增多，形體迅速瘦弱呈惡病質者，應疑及癌病之可能。

(6)腹水伴有黃疸、口中肝臭氣者，為肝瘟。

3.腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學檢查等，有助於鑒別診斷。

4.常規的生化指標檢測，蛋白質定量、血脂等，對疾病的治療有指導作用。

非血性腹水的治療和預防方法1.控制水、鈉的攝入量：攝水量一般控制在1000ml/日以下，控制鈉攝入量， 較控制入水量更為重要，以低鹽飲食為主。

2.利尿劑的應用：不同種類的利尿劑可聯合應用，既可增加利尿效果，又可 減少各利尿劑的劑量，從而可減少利尿劑的副作用，特別是電解質紊亂。利尿劑應 用不宜操之過急，劑量也不宜過大，否則易引起各種不良反應。

3.補充白蛋白。

4.腹腔穿刺放腹水。

5.腹水還輸：腹水中含有一定量的蛋白，將此蛋白重新進入血循環中，可減 輕或消除腹水的形成。

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