学习困难或是多动作祟

日前闭幕的上海书展上，上海鸿慈儿童医院开展了“帮孩子走出学习困境”主题活动。专家现场支招如何应对孩子学习困难，以帮助更多孩子解决学习难题，重塑自信，引起不少家长和孩子的关注。

快开学了，读四年级的旭旭（化名）在家里忙着赶作业，家长发现他又犯了以往的老毛病：写作业的时候坐不住，一会儿东走走，一会儿西看看，一会儿玩橡皮，一会儿又转笔……一个小时的作业，他需要三四个小时才能完成。回想上个学期结束时，老师也反映过旭旭在学校的“坏毛病”：上课不好好听讲，小动作不断，喜欢跟同学交头接耳，不服从老师的管教，学习成绩一日不如一日……家长干脆带旭旭到医院做了检查，发现他有儿童多动症。原来孩子的学习困难与多动症有关。■芊芊雁孩子太难管当心患病“医生，我们家的孩子为什么总是不听话？做事情为什么总是注意力难集中？为什么老是喜欢丢三落四、拖拖拉拉？孩子任性冲动怎么回事？怎样帮孩子应对学习困难……”在上海鸿慈儿童医院治疗儿童多动症的资深专家李丽娜副主任医师的诊室里，一些年轻的妈妈焦急地问个不停。李丽娜主任说，暑假里咨询这类问题的家长可真不少，她提醒家长，如果孩子出现了以上的问题，请不要想当然认为这是孩子年纪尚小，自控力较弱的表现，很有可能是儿童多动症在作祟。李丽娜副主任医师指出，儿童多动症又叫注意缺陷多动性障碍，主要的核心症状为与年龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动，同时可能伴有品行障碍、学习障碍、情绪障碍等，所以多动症是儿童时期最常见的一种行为障碍。多动症分为三种类型：一是注意缺陷型，主要表现为注意力缺陷障碍；二是多动、冲动型，主要表现为多动、冲动、自控力差；三是混合型，既有注意分散，又有多动、冲动症状。目前学龄期儿童多动症的患病率为3-5％，不难看出，多动症对孩子健康的威胁还是不可小觑的。孩子得了多动症，不仅令家长、老师觉得难以管教，如果得不到及时有效的治疗，将会对孩子未来的学业、职业甚至是社会交际造成严重的影响。家庭因素不可忽视上课不能集中注意听讲，听故事坐不了十分钟，小测验错误率每次都明显多于其他同学……7岁的月月（化名）被告知得了儿童多动症，追根溯源竟是因为惧怕母亲。原来，妈妈对月月管教严格，月月出现任何错误，妈妈就会情绪失控，对其进行打骂，导致月月非常害怕妈妈，一回家就紧张。上海鸿慈儿童医院发育行为儿科专家史积善副主任医师指出，虽然多动症的病因和发病机理尚未完全清楚，但是，普遍认为该病与家庭环境、教育方式等方面有关，所以，家庭因素对儿童多动症的发生有着不可忽视的影响。家庭关系影响儿童多动症的发生。社会科学院心理研究所曾就多动症的发病与家庭环境的关系展开调查，调查内容包括家庭结构、家庭经济状况、学习环境、家庭中父母的关系、儿童与家庭的关系等。调查结果显示，在家庭结构、家庭经济状况、学习环境等方面，多动症儿童与正常儿童并无明显差别。而从家庭中父母的关系、儿童对家庭关系的感受来看，多动症儿童多为家庭关系紧张的孩子，而且普遍存在惧怕父母，不愿听父母话等现象。可见，家庭中父母间的关系、儿童与父母的关系，对儿童多动症的发生影响很大。除此之外，家庭不良的教育方式与儿童多动症的发生也密切相关。不良的教育方式主要有以下几种类型：专制型、放任型、溺爱型。有研究表明，对多动症孩子不良的家庭教育中，专制型教育占62%，放任不管型的占3.5%，溺爱型的占7.1%。可以肯定的是，无论哪一种不良的教育方式，都可能诱发儿童多动症。避开误区应对多动症孩子出现学习困难，很多家长都会陷入一些误区，如让孩子上补习班、吃保健品，或采取严加教育、等待观望等态度，但是结果往往不尽如人意。上海鸿慈儿童医院知名儿科专家蒋燕清主任医师指出：孩子学习困难重重，或是疾病惹的祸。学习困难是一种由于中枢神经系统功能失调，而使得儿童在聆听、说话、阅读、书写、推理和数学能力等方面表现出显著的困难。例如，有的孩子有视觉通道障碍，常常把相近的字或字母混淆(如上下、王玉、bd、jl）等等。根据多年的临床经验，蒋燕清主任医师认为多动症的诊断并不难，但让家长充分接受、认可、配合治疗似乎还不是一件容易的事情。很多家长前来就诊只是抱有求证的心理，确诊了，家长自认为只要勤于管教，孩子长大后自然就好了，却没有意识到它是实实在在的发育型障碍。蒋主任指出，对付儿童多动症，我们依然要做到早发现、早诊断、早治疗。当然，除了配合医生的治疗外，多动症患儿家长的功课也是不可或缺的。1.切合实际实施教育。多动症患儿家长要了解多动症儿童的特点，在对多动症儿童进行教育时要切合实际，对他们提出的要求要在多动症儿童能达到的范围之内。否则在多动症儿童多次面临失败之后，可能对自己丧失信心，不再配合家长的教育。2.把过多的精力引导起来。对于这类活动力过多的儿童要进行正面的引导，使他们的过多的精力能发挥出来。家长可让他们多参加体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，使他们把过多的精力能释放出来。但在安排活动时，应注意安全。3.培养孩子集中注意力。应逐步培养患儿静坐、集中注意力的习惯。可以从看图书、听故事做起，逐渐延长其集中注意力的时间。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化。4.培养有规律的生活习惯。培养患儿有规律的生活习惯，按时饮食起居，保证充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜，以致影响睡眠。5.培养患儿的自尊心和自信心。对于这类儿童，应耐心地、反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，消除他们所存在的紧张心理，帮助他们提高自控能力。专家指出，只有家长积极配合医生的治疗，并做足功课，才能早日帮助多动症患儿摆脱疾病的困扰，找回健康童年。受访专家史积善发育行为儿科主任。擅长APS生物靶向治疗儿童多动症、抽动障碍、学习困难、血铅超标、偏食、口吃、注意力缺陷、感统失调等疾病。在几十年从医生涯中，相继在国家专业期刊发表具有重要影响的专业论文十余篇，参与编写《儿童少年精神医学》、《帮助儿童走出学习困境》《注意缺陷多动障碍儿童的推理研究》等专著。曾受邀参加在人民大会堂举办的第六届名医论坛会议，受到有关领导人的接见。李丽娜副主任医师，现任上海鸿慈儿童医院医疗院长。儿科学专业，擅长儿童抽动症、多动症、学习困难等发育行为疾病以及儿童哮喘等呼吸系统疾病的诊断与治疗。从事儿科临床医教研工作19年，先后于中国医科大学、首医儿研所等国内顶级儿科医疗机构进修学习，对儿童多动症、注意力不集中、抽动症、学习困难等临床诊治具有丰富的临床经验。蒋燕清发育行为儿科主任医师在儿童孤独症、精神发育迟滞（弱智）、抽动障碍、多动症、儿童癫痫等疾病的诊疗及科研领域建树颇丰，是国内率先运用生物调序技术治疗儿童孤独症、抽动障碍、多动症的儿童医学专家，被卫生部门授予“儿科先进医学工作者”称号。参与编写了《冲破儿学习困境》，主编《儿科临床实用》等多部著作，在儿童医学界享有较高的声誉。