下腰部疼痛的治療

本病大多由於以下因素引起病症：

①風寒濕邪侵襲：由於冒雨涉水，勞汗當風，久居濕冷等氣候變化，冷熱交錯，風寒濕之邪入注人體，留於經絡、關節，氣血痹阻而致本病。

②濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊積日久、郁而化熱，濕熱之邪浸淫經脈，致本病。

③淤血阻絡：跌打挫傷，損及腰背，淤血內停，阻滯經脈，氣血不暢。

④腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，久病體虛，年老體衰，房事不節，以致後天腎精虧損，筋骨失養而發本病。

下腰部疼痛的診斷

初期表現為下腰部疼痛，因脊椎炎首先侵蝕骶髂關節、逐漸向上蔓延、使脊椎各關節韌帶鈣化，x線顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節樣變，早期不易發現，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最後形成嚴重駝背，頸項強直，不能直立。

下腰部疼痛的鑒別診斷

本病主要與下列疾患鑒別：

1.腰肌勞損 腰肌勞損在臨床上十分見，應注意鑒別。本病的特點如下：

(2)既往史：多有腰部外傷或長期過勞史，或在潮濕環境工作過久。

(3)臨床特點：以腰骶或腰背部持續性鈍痛為主，過勞後加劇，休息後則減輕。

初期表現為下腰部疼痛，因脊椎炎首先侵蝕骶髂關節、逐漸向上蔓延、使脊椎各關節韌帶鈣化，x線顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節樣變，早期不易發現，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最後形成嚴重駝背，頸項強直，不能直立。

下腰部疼痛的治療和預防方法

(一)治療

(1)目的：治療的主要目的是停止或減緩退行性變的發展，緩解各種症状和恢復患者的正常生活與工作能力。

(2)要求：強調以非手術療法為主，一般勿需手術，除非對椎管內神經組織遭受壓迫而無法緩解者。

(3)要領：增強腰背肌功能，並輔以有效的藥物治療;與此同時，尚應幫助患者克服和防止產生悲觀情緒，使其積極配合治療。

2.非手術療法的選擇與實施 臨床上常用的非手術治療措施主要有以下幾類：

(1)臥木板床：可在木板上加用席夢思床墊，而不可選用鋼絲、棕繃或尼龍絲床，因後者可造成腰部被迫性屈曲體位而加重病情。

(2)腰背肌鍛煉：此對腰部功能的恢復至關重要，每天不少於3次，每次至少在50下以上。開始時應有專人輔導，以免不得要領而起不到應有的作用。腰背肌的鍛煉方式有多種(圖1)，可選擇其中的1或2種方法進行鍛煉。

(3)腰圍保護：以具有彈性的軟腰圍為理想，但發作期應改用較硬的皮腰圍，或是選用輕質的腰背支具。

(4)藥物療法：除市場上常見的各種藥物外，尚可選用硫酸軟骨素及丹參片口服，其對使本病停止發展與發生逆轉具有明顯效果。

(5)按摩療法：按摩療法可改善局部血液循環而有利於本病的恢復。但推拿，尤其是粗暴的重手法推拿不僅不利於本病的恢復，且可加重病情，不宜選用。

(6)其他：可酌情選用理療、局部封閉療法、體育療法、中草藥外敷、針灸、臥床行輕重量持續牽引及其他各種療法。