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åµå·¢æ—©è¡°å®šä¹‰

å‘布日期：2014-11-24 05:08:59 æµè§ˆæ¬¡æ•°ï¼š1600

一定义：åµå·¢æ—©è¡°(premature ovarian failure，POF)是指4oå²ä»¥å‰å‘生的低激素(E2 25 pgï¼mL)和高促性腺激素(FSH 4o Iuï¼Lå’ŒLH30 IUï¼L)状æ€ï¼Œå…¶å‘病率在妇女中å 1-3%。POF患者å¯è¡¨çŽ°ä¸ºä¸å­•ï¼Œå¹¶ç”±äºŽä½“内低雌激素水平而出现一系列症状，如é¢éƒ¨æ½®çº¢ã€é˜µçƒ­å¤šæ±—ã€éª¨è´¨ç–æ¾ç­‰ï¼Œä¸¥é‡å½±å“妇女的生活质é‡.æ¹–å—中医è¯å¤§å­¦ç¬¬äºŒé™„属医院妇科匡继林

二POFçš„ç—…å› å¤æ‚，目å‰è¿˜ä¸æ˜¯å¾ˆæ¸…楚。

现代医学认为åµå·¢æ—©è¡°çš„病因包括：自身å…疫功能异常ã€é—ä¼ å› ç´ ã€ä¿ƒæ€§è…ºæ¿€ç´ åŠå…¶å—体的传导缺陷ã€ç‰©ç†åŒ–学因素ã€é…¶å­¦ç¼ºé™·(如åŠä¹³ç³–血症ã€ç²˜å¤šç³–ç—…ã€17一a羟化酶缺陷等)等。其中。自身å…疫功能异常的å‘病率较高。å æœ‰é‡è¦åœ°ä½ã€‚ç†è®ºä¸Šï¼ŒPOFå‘病机制为先天性åµæ³¡æ•°é‡å°‘ã€åµæ³¡é—­é”增加ã€åµæ³¡æˆç†Ÿéšœç¢ç­‰ã€‚祖国医学认为本病属“血枯â€ã€â€œè¡€éš”â€ã€â€œé—­ç»â€ã€â€œä¸å­•ç—‡â€ç­‰èŒƒç•´ã€‚本病的病因å¯æ¦‚括为以下几点：1)先天禀赋ä¸è¶³ï¼Œè‚¾æ°”未盛．冲任气血ä¸å……而æ¸è‡³è¡°ç«­ã€‚2)七情内伤．致è‚éƒæ°”滞血瘀．冲任阻滞．气血暗耗；或æ€è™‘过度．æŸä¼¤å¿ƒè„¾ï¼Žå†²ä»»è¡°å°‘而致闭ç»ã€‚3)大病久病耗伤阴液，或房劳ã€å¤šäº§ã€å èƒŽã€å°äº§ç­‰è€—竭精血，冲任早衰。4)ç»æœŸã€äº§åŽå¤–感六淫邪气．与血相æ，瘀阻冲任，而致ç»é—­ã€‚5)物ç†ã€åŒ–学因素。如放化疗ã€åŒ–å­¦è¯ç‰©ï¼Œé•¿æœŸæœç”¨æŠ—风湿è¯ç‰©é›·å…¬è—¤ç­‰å‡å¯å¯¼è‡´æœ¬ç—…。现代医家对该病病机的认识有所ä¸åŒï¼Œä½†æ€»ä»¥è‚¾è™šä¸ºä¸»å¯¼ã€‚肾虚冲任虚衰，血海空虚。无血而下是本病的主è¦ç—…机。罗元æºæ•™æŽˆå³è®¤ä¸ºè‚¾è™šæ˜¯åµå·¢æ—©è¡°ä¸»è¦çš„ç—…ç†åŸºç¡€ã€‚亦有人认为该病è¯å±žè‚¾æ°´æž¯ç«­è‡´é˜´è™šç«æ—ºã€å†²ä»»è„‰è¡°é—­ã€‚除肾虚外．è‚éƒã€è„¾è™šã€æ°”血失调也是ç»é—­ä¸æ¥çš„é‡è¦ç—…机。临è¯æ—¶ã€‚常是多ç§ç—…机错æ‚，相互转化，而使疾病缠绵难愈。其病机包括肾阳äºè™šã€è‚ã€è‚¾é˜´è™šã€æ°”虚血瘀ã€è‚éƒæ°”滞。脾肾阳虚ã€è‚肾阴虚ã€è‚¾è™šè‚éƒã€å¿ƒè‚¾ä¸äº¤ï¼Œå‡å¯å¯¼è‡´å†²ä»»æ—©è¡°è€Œé—­ç»ã€‚

三治疗 纵观现阶段åµå·¢æ—©è¡°çš„辨è¯è®ºæ²»å¤§å¤šé‡‡ç”¨çŽ°ä»£åŒ»å­¦è¯Šæ–­æŠ€æœ¯ä¸Žä¸­åŒ»ç†è®ºç›¸ç»“åˆçš„方法进行辨病辨è¯è®ºæ²»ï¼Œä»Žè€Œæ高了诊断水平åŠç–—效。在详细询问患者的å…疫疾病å²ã€å®¶æ—å²ã€ç†åŒ–因素接触å²å’Œç—…毒感染å²åŽä¸»è¦ä¾æ®å…¶ä½Žé›Œæ¿€ç´ ç—‡çŠ¶ã€é—­ç»ã€æ›´å¹´æœŸç»¼åˆå¾ç­‰ä¸´åºŠè¡¨çŽ°åŠGn测定ã€è…¹è…”镜检查或åµå·¢æ´»æ£€ã€‚è‹¥FSH401uï¼L或LH3OIuï¼L，E225pgï¼m1，结åˆä¸´åºŠå¯ä½œå‡ºè¯Šæ–­ã€‚在临床上确诊为åµå·¢æ—©è¡°åŽï¼Œå³å¯æŒ‰ç…§ä¸­åŒ»è¾¨è¯è®ºæ²»çš„方法进行治疗。温鸿é›å°†æœ¬ç—…分为4型：肾阳äºè™šåž‹ï¼›è‚肾阴虚型；气虚血瘀型；è‚éƒæ°”滞型。陈秀芳分3型论治：è‚肾阴虚型：治以滋补è‚肾，养血活血；气虚血瘀型：用益气活血通ç»ä¹‹æ³•ï¼›ç—°æ¹¿é˜»æ»žåž‹ï¼šæ²»ä»¥ç›Šè‚¾å¥è„¾ã€‚化瘀è±ç—°ã€‚王璇将47例åµå·¢æ—©è¡°æ‚£è€…分为3型：肾阳äºè™šã€è‚肾阴虚åŠè‚¾è™šè‚éƒåž‹ï¼Œå‡ç”¨ä»™ä¹é›„胶囊治疗。å¾è用滋肾培元。填补精髓，调ç†å†²ä»»çš„巢衰汤治疗åµå·¢æ—©è¡°ã€‚å¼ é›…è等用滋肾补è‚，养血调ç»çš„补仙调ç»æ±¤ã€‚

中西医结åˆæ²»ç–—，程泾等采用中医辨è¯æ–½æ²»è°ƒæ•´æœˆç»å‘¨æœŸï¼ŒåŸºæœ¬åŽŸåˆ™æ˜¯ï¼šåµæ³¡å‘育期宜滋肾养血调冲兼顾肾气。以促æˆåµæ³¡å‘育；排åµå‰æœŸåœ¨æ»‹å…»ç²¾è¡€çš„基础上，辅以助阳调气活血之å“．以促å‘排åµï¼›é»„体期宜温补肾阳，以维æŒæ­£å¸¸çš„黄体功能；行ç»æœŸå®œæ´»è¡€è°ƒç»ï¼Œå› åŠ¿åˆ©å¯¼ï¼Œä»¥ä¿ƒä½¿æ­£å¸¸è¡Œç»ã€‚在此基础上。加用少剂é‡é›Œå­•æ¿€ç´ ã€çš®è´¨é†‡ã€ç»´ç”Ÿç´ E。邢翠玲采用中è¯å‘¨æœŸç–—法：ç»åŽæœŸï¼šå¥è„¾è¡¥è‚¾ï¼Œæ‘„血活血。ç»å‰æœŸï¼šæ»‹å…»è‚肾。养血活血，行ç»æœŸï¼šè°ƒç†å†²ä»»ï¼Œé€šç»æ´»è¡€ã€‚åµå·¢æ—©è¡°çš„病因病机å¤æ‚，治疗难度较大。故临床上应采å–中西医结åˆè¾¨å› è¾¨ç—…辨è¯è®ºæ²»ã€‚或åŒæ—¶é‡‡ç”¨ä¸­è¥¿åŒ»ä¸¤ç§æ‰‹æ®µè¿›è¡Œæ²»ç–—。则å¯èŽ·å¾—较好的疗效。补肾养阴ã€è¡¥è‚¾å¥è„¾ã€è¡¥è‚¾ç–è‚ã€è¡¥è‚¾æ´»è¡€ã€é’ˆç¸æ²»ç–—。 POF相关病因å¤æ‚，å‘病机ç†å°šä¸æ¸…楚。其西医治疗主è¦æ˜¯å¯¹ç—‡æ²»ç–—，多采用雌ã€å­•æ¿€ç´ çš„人工周期疗法，治疗效果并ä¸ç¡®åˆ‡ï¼Œä¸”åœè¯åŽæ˜“å¤å‘，长期æœè¯å…·æœ‰æ½œåœ¨å±é™©æ€§ï¼Œä¸æ˜“为患者所接å—。中è¯æœ‰å¤šç³»ç»Ÿå¤šçŽ¯èŠ‚的整体调节作用，能æ高åµå·¢å¯¹ä¿ƒæ€§è…ºæ¿€ç´ çš„å应性，进而æ¢å¤å’Œæ”¹å–„åµå·¢åŠŸèƒ½ ，临床使用安全而有效。我院主è¦åœ¨è¡¥è‚¾çš„基础上，å¥è„¾ï¼Œç–è‚，养心安神等辩è¯æ–½æ²»ï¼Œæ ¹æ®æ‚£è€…的需è¦ï¼Œé€‚当应用性激素补充疗法。

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