对比体检报告 细说血脂异常

动脉粥样硬化形成之后，斑块会以两种形式存在，稳定性斑块和不稳定性斑块，具体的区别就是斑块成分的异常。稳定性斑块，有厚厚的纤维帽，内部是较小的脂质池，所以比较稳定，不容易破裂；而不稳定斑块的纤维帽比较薄，脂质池却很大，一旦遇到一些应激的因素，或是血压升高，血管局部狭窄形成湍流和切应力变化，内膜下的组织暴露在血液中，在血小板聚集的作用下形成血栓，血栓会像滚雪球一样越滚越大，最终造成血管腔急性闭塞。在脑血管就是脑梗，在心脏就是心梗，如果堵塞的是心脏最粗大的左主干，会造成猝死，这是血栓最大的危害。

但是，这种情况是可防可控的。首先，发现血脂升高，我们要根据它有没有造成动脉粥样硬化来决定它的治疗方法和治疗目标，所以，您还需要做一个颈动脉超声检查和下肢动脉超声检查，这是发现动脉粥样硬化最简便易行的方法了。如果超声发现您的血管已经有动脉粥样硬化了，您的血脂就要严格管理了，最好能降到1.8mmol/L，才能减缓甚至遏制动脉粥样硬化的进程。如果您暂时还没有发现动脉粥样硬化的证据，根据您已经有高血压和您的年龄和血脂水平，建议您最好也是把低密度脂蛋白维持在2.6mmol/L以下。

当然，其实血脂与血压一样，也有原发性和继发性。因为有一些全身系统性疾病，比如糖尿病，甲状腺功能减退，会造成脂代谢异常，或者某些药物的影响如利尿剂、β受体阻滞剂，以及糖皮质激素都可能会导致血脂异常。

“那我赶紧检查，下次一定把我的降压药物也带来，你帮我分析分析与血脂有没有关系。”无论检查结果如何，您现在要做的是生活方式的调整，低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜，如果血糖正常，多食新鲜水果，多用一些燕麦、玉米、木耳、洋葱、大蒜等等；多做有氧运动，比如散步、慢跑、游泳、打打太极拳等等。等检查结果出来后，我会再为您考虑需不需要药物治疗以及什么样的药物治疗。

“好的，我现在回去就运动起来。确实，退休后想好好歇歇，活动量比过去少多了，也许就是因为这个呢！”张阿姨满意地回去了。

张阿姨不是一个个别问题。当前我国血脂异常的发生率逐年上升，有年轻化趋势。长期血脂异常可导致增加心脑血管病的发病率和死亡率。血脂异常要做到早发现、早干预、早治疗，对已有冠心病、脑血管疾病或周围动脉粥样硬化者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化证据者；有皮肤黄色瘤者；有家族性高脂血症者。建议40岁以上男性和绝经期后女性每年进行血脂检查。

编辑：林晓彦

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