硬斑病样基底细胞瘤一例

作者单位:100016北京酒仙桥医院皮肤科王昕张武于桥医患者女,56岁。因左侧鼻沟肿块6月余,于2002年2月入院。6个月前,患者无明显诱因,发现左侧鼻沟上端出现一黄豆大红斑,无自觉症状,半年来不断增大并变硬。在多家医院就医,诊断为皮炎,应用外用药,未见好转。皮损偶有痒感,且有时有细碎鳞屑。近日皮疹已扩大到蚕豆大,并在皮损周边出现淡黑色线状斑疹,有时出现少许糜烂、渗液,偶痛。既往无日光曝晒和低纬度地区生活史,家庭中未发现类似病史。体检:全身浅表淋巴结无肿大,各系统检查未见异常。皮肤检查见皮损位于左脸面上部,靠近鼻沟一侧,2.5ｃｍ×1.5ｃｍ,为略高于皮面的类椭圆形扁平斑块。界限较鲜明,边缘呈匐行状,表面呈灰白色,为硬皮病样表现。病损有轻度糜烂,有少许鳞屑及渗出,渗液澄清、透明,病损周边可见淡黑色环形线状色斑,皮损质较硬,表面光滑,无压痛。其他部位皮肤未见类似损害。遂行局部病损切除及植皮术。病理检查:表皮角化不全,基底细胞增生明显,基底膜基本完整,真皮可见散在细胞巢,有淋巴细胞浸润,皮下组织基本正常。瘤细胞巢呈条索状,分布于真皮层,部分细胞呈栅栏状排列于基底,结缔组织间质增生明显,围绕于瘤块周围,其中有较多核深染成纤维细胞,瘤岛与间质间有少许间隙形成。肿瘤组织部分细胞大小不等,细胞核大,形状不规则,细胞质少,细胞间质多,增生明显,间质有瘤细胞侵袭并有明显异形性,有淋巴细胞浸润。病理诊断:硬斑病样基底细胞瘤。讨论基底细胞瘤（Ｂａｓａｌｉｏｍａ）,又称基底细胞癌,是表皮基底细胞的一种恶性肿瘤,一般以结节溃疡型和浅表型为多,硬斑病样型罕见。该型肿瘤生长缓慢,早期常被忽视,皮损可出现斑痕样或硬皮病样损害,后期可出现破溃和渗出。在病理上,该型细胞增生不明显,而基质增生明显,基底样细胞少而呈条索状,有学者认为这与硬斑病样基底细胞癌刺激正常成纤维细胞大量分泌基质并过度沉积有关。该型病变一般发展较慢,出现全身转移情况较少,局部清扫效果较好。来源：中华肿瘤杂志2002年9月第24卷第5期