青春期继发性闭经的治疗先消除病因

1、下丘脑性闭经。对于因应用避孕药后导致闭经者应停药。年轻者可采用雌孕激素序贯疗法或氯米芬诱导卵泡发育，使之恢复排卵功能。神经性厌食减肥等原因体重减轻者应增加营养和体重，予以精神鼓励，恢复体重，人工周期等治疗。运动性闭经应解除思想顾虑，消除因月经未来而产生的担忧和恐惧心理，适当调整运动训练强度与持续时间，给予足够充足营养。闭经大于3个月，可用人工周期治疗。模拟卵巢激素生理变化，激发下丘脑恢复正常功能并避免子宫萎缩及骨量丢失过度。

2、垂体性闭经。可用溴隐亭治疗，治疗后PRL降至正常水平，但卵巢功能未能恢复，应选促进卵巢功能恢复的治疗，可用氯米芬50100mg／d，应用5d，或手术切除，主要针对垂体大腺瘤而言，也有因对药物治疗不理想，甚至出现应激症状者，采用伽马刀治疗，但青春期少年应慎重使用。

3、卵巢性闭经：多囊卵巢综合征可用达英、二甲双胍治疗，有适应证者可腹腔镜下卵巢多点打孔术。若为卵巢肿瘤则须切除，近期．目标为调节月经和周期、控制多毛、座疮和体重，纠正内分泌和代谢异常。远期目标为预防糖尿病、子宫内膜增生过长、肥胖、心脏疾患和不孕等。

4、子宫性闭经：对宫腔粘连综合征进行粘连分离。子宫内膜结核应加强营养、适当体育锻炼，增强机体抵抗力和免疫力。

抗结核治疗应遵循早期、联合、规律、适量、合理、全程的原则。

也可采用雌孕激素周期治疗，子宫内膜骨化者可宫腔镜下去除骨化组织，对有一定内源性雌激素水平的子宫病变1度闭经，可用孕激素治疗，每隔3O一4Od肌内注射黄体酮，每日20mg，共5d。