别把闭经当绝经

小云，18岁，在13岁来了月经，但月经一直不太规律，常数月来一回，近一年一直未来月经，现在准备上大学了，到医院却被诊断为绝经，究竟闭经和绝经有什么区别？

18岁的少女绝经，让人听了的确很震惊。因为这不仅一般人没听说过，就是临床上也很少见到，特别是由于精神因素造成绝经的就更少见了。青春期的女孩不来月经，最常见的是青春期闭经，但闭经不是绝经。北京大学人民医院妇科杨欣

闭经分为原发闭经与继发性闭经。女孩18岁尚无月经者称为原发闭经，曾有月经而停经6个月经周期以上者为继发性闭经。生理性闭经有青春期前、妊娠期、哺乳期和绝经后，病理性闭经中，原发闭经提示以先天性疾病多见，继发性闭经多考虑后天发生的疾病。

少女绝经多是先天发育不良

所谓绝经，就意味着卵巢萎缩，功能衰退。卵巢是提供卵子的器官，有卵泡的发育和性激素周期性的产生，如果由于先天性卵巢发育不全而无卵子，则为原发性卵巢性闭经，由于后天原因使卵巢内的卵子耗竭而闭经，为继发性卵巢性闭经，也为卵巢早衰。

妇女一生中卵子储备有限，当卵子耗竭而闭经称为绝经。正常妇女绝经的平均年龄为50岁左右，在40岁前绝经称为卵巢早衰，各地区发生率差异较大为0.88%~14.6%，但少女绝经较罕见，多是由于先天卵巢发育不全造成的。

因卵巢早衰而绝经，常见原因有卵子储备不足（如性染色部分缺失或嵌合导致虽有卵子，但数量不足而早衰竭），某些慢性疾病或消耗性疾病中卵子消耗快导致提早衰竭，环境中一些物理、化学、放射、病毒、酗酒与吸烟等因素影响卵子消耗，卵巢肿瘤破坏卵巢组织或手术切除双侧卵巢，以及免疫学因素和基因突变。对于卵巢早衰，必须明确诊断，谨慎用药，其最重要的诊断指标为血中促卵泡生成素FSH40IU/L及雌二醇E220-30pg/dl。

少女闭经多和压力有关

排出器质性的病变，少女月经不调多属于青春期闭经，和情绪、压力和一些生活习惯的改变有关。长期学习压力过大、心情抑郁、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，可使雌激素分泌减少，可导致月经失调和闭经。

另外，过于瘦弱或肥胖的女孩，也容易出现月经失调。有研究证实，少女的脂肪至少占体重的17% 方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食甚至发展到神经性厌食症，可导致下丘脑性闭经，对少女的全身健康危害很大。出现闭经和低雌激素表现时，需要补充雌孕激素，帮助她们对自身体重有正确的认识，当逐渐恢复正常体重后，月经才能恢复。而过于肥胖也容易造成多囊卵巢综合征等内分泌疾病，但这一般都是出现在育龄女性当中。如果闭经同时伴有代谢失常，出现发胖，体毛增多，脸上的痘痘也多起来，就要考虑是多囊卵巢综合征。

对于少女闭经，要防止过渡治疗。一般来说，女孩初潮后1.5~5年下丘脑-垂体-卵巢轴才能发育成熟。所以说，女孩初潮5年内月经不规律，多不需要治疗，但如果女孩出现月经不规律来，来一次就月经出血量较多，且经期持续时间过长，应到妇科内分泌专科诊断，以防失血性贫血的发生，可表现为头晕、乏力、心慌、气急等现象，严重者还有可能危及生命。

青春期闭经大多数是可逆的，一般经过一段时间治疗和身心调整，都可以痊愈。需要注意的是，出现低雌激素进行雌激素补充治疗时，如果孩子年龄过小、身高发育不到位，长时间使用雌激素治疗，可能会使骨骺闭合，影响孩子的身高。