绝经过渡期及绝经后闭经是什么原因

人体的DNA序列及其变异，反映了人类的进化过程研究不同人群和不同个体的DNA序列变异(即多态性，polymorphisms)有助于了解人类的生理变化疾病的发生发展，以及对药物治疗的反应。

携带人体遗传信息的DNA由四个不同的碱基组合而成。人类基因组约有33亿个碱基对目前已基本测出了它们的排列顺序不同人基因组中碱基的排列顺序绝大多数一致，但也存在极小差异主要体现在DNA个别位置上碱基排列有所不同这种遗传性变异被称作单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphismSNP).人类基因组中约有1000万种SNP.不同人之所以对同种疾病的易感程度有所不同，对相同药物有时也会产生不同的反应与SNP的差异有关同样SNP也在不同程度上影响了绝经妇女的各种生理状况和疾病发生的差异。

绝经期极早提前(premature)者，常常伴随雌激素水平降低因此对绝经后的健康产生重要影响。绝经时间较早，是心血管疾病骨质疏松症和卵巢肿瘤的高度危险因素，并使死亡率增加。因此从临床的观点来看确定影响绝经年龄的因素非常重要。

(1)卵泡的减少和卵巢形态老化：出生时卵巢约有70万～200万个卵泡青春期还有约40万个绝经时可能残留极少数卵泡。两个途径导致卵泡减少：排卵和闭锁从青春期至绝经，仅有400个卵泡能发育成熟并排卵，绝大多数卵泡自然闭锁，其机制目前尚不了解，是否归因于细胞凋亡尚待研究。

①生殖功能：妇女生育力在30～35岁即开始下降，接近40岁时明显下降。从规律月经到绝经，通常要经历一段不规则月经期此期卵泡成熟不规律，有排卵或无排卵，周期有正常长短或完全不能预料。因此，周期长度及其变化也可用于反映卵巢功能当无卵泡发育绝经生殖功能即终止。

②内分泌功能：在卵巢生殖功能衰退的同时，内分泌功能也衰退表现为卵泡发育中合成分泌的性激素主要是雌孕激素的变化首先是孕激素的下降，40岁左右，卵泡发育的程度不足可能表现为孕酮(P)的相对不足卵泡发育不充分的程度增强可以导致无排卵，发生孕酮绝对不足。随后随着卵泡数的减少，发育不足产生和分泌的雌激素，主要是E2(雌二醇)的总量逐渐减少；在绝经过渡期，由于无排卵导致孕酮不足时卵泡发育生成的E2可能不缺乏，若卵泡发育的数目多，程度高，或持续，E2甚至相对过多绝经后卵泡不发育，基本不产生E2.在增高的Gn作用下间质分泌睾酮(T)增多卵巢分泌的另一类激素-肽类激素如抑制素(inhibin)逐渐降低，其下降先于E2。

外阴失去大部分胶原、脂肪和保留水分的能力腺体萎缩分泌减少皮脂分泌也减少，皮肤变薄、干易裂阴道缩短、变窄皱褶减少壁变薄弹性减弱分泌减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血有弥漫性或散在瘀斑，晚期颜色苍白、粘连带增多。