中药治疗疥疮的典型病例

患者张某，男，42岁，住西安市南郊某小区，接诊日期：1990年3月6日。自述1年前因不慎染上尖锐湿疣，主要发生在肛门周围，先后在多家医院治疗，基本上都是采用激光或者冷冻后注射干扰素，有时在臀部注射，有时在肛门周围注射。每次治疗后不到半个月就又复发，发了就用激光治疗，注射干扰素。如此反复治疗20多次，注射的干扰素有300多支，就连几百元1支的都用了不少，医生见了我直摇头，我也感到无望。在与朋友闲聊中劝说不妨看看中医，遂就诊于余。见肛门周围以至臀部大小不等的疣体近百个，有的长在肛门里边，基本为灰褐色。患者体魄健壮，无他疾。

给予中药清热解毒，活血散结为主，进行局部治疗。方用山豆根、马龙头、土贝母、板蓝根、马齿苋、香附、连翘各30克，露蜂房、鬼臼各15克。加水适量浸泡30分钟，煮沸15分钟后滤渣取汁，待温后加醋50克坐浴，每日1次，每次30分钟。1周后复诊，未见新发疣体，嘱其上法继用。2周后疣体开始变小，4周后疣体基本消失，嘱其继用治疗，并告其多食黄豆芽、薏米粥，以断其根。半年后随访未复发，告愈。且用此法治愈湿疣数十例。《中国社会医学》1991年5期60页

【评按】尖锐湿疣治疗容易，控制复发较难，当使用干扰素类还不能控制复发时，就应选择中药治疗。本方山豆根、马龙头、土贝母、板蓝根、马齿苋、香附、连翘、露蜂房、鬼臼具有清热解毒，活血散结，破瘀消块之功，且山豆根、马龙头、露蜂房、鬼臼解毒消块之力甚猛，是治疣病之要药，故治此顽疾应时而愈。嘱其多食黄豆芽、薏米粥，大凡得疣病者平时生活畏食黄豆芽，黄豆芽愈疣病古书多有载述，食疗治病且勿等闲视之。

治疗：清利湿热，通淋解毒。方用八正散加味，萹蓄、白茅根各30克;石苇、海金沙、滑石各12克;车前子、瞿麦、栀子、大黄各10克;怀木通、甘草各6克。每日1剂，水煎2次，混合后早晚饭后服。嘱其用金银花、败酱草、蒲公英适量水煎滤渣取汁，待温后外洗局部，禁饮酒、劳累与房事。1周后复诊，症状大减，烧灼样疼痛、尿道口红肿、脓样分泌物、会阴部坠张感等均消失。嘱其上方继用，2周后所有症状消失，分泌物涂片检查，革兰氏阴性双球菌阴性。1个月后随访未复发，告愈。(源自韩世荣主任医师临床经验集)

【评按】

淋病乃性病之首，临床较常见，关键在于发病早期，有效控制病情，以防转成慢性，继发他症。本方以八正散清利湿热，利尿通淋为主，加石苇、白茅根、海金沙以助药力，再用金银花、败酱草、蒲公英水煎滤渣取汁，待温后外洗局部，使内外结合，标本兼顾，以求速效。方证相投，2周而愈。

患者石某，男，41岁，高工，西安市人。就诊时间：1996年5月13日。自述10天前因与异性接触后尿道烧灼样疼痛，排尿不畅，尿道口红肿，流出脓样分泌物，有臭味，尿道奇痒，阴囊坠张感。在某医院诊断为淋病，肌注“罗氏芬”每日1次，共1周，症状大减，唯有尿道烧灼样感，流出少量稀淡分泌物，阴囊坠张感，尿道奇痒等症。

查：尿道口微红有糊口现象，分泌物清稀，量不多，有腥臭味，鼠溪部淋巴结轻微肿大、压痛。用分泌物涂片检查，可见革兰氏阴性双球菌“+-”

;衣原体、支原体“’+’。舌质红，苔薄黄，脉滑数。

方用八正散加味，萹蓄、白茅根各30克;金钱草、蒲公英、金银花各20克，石苇、海金沙、滑石各12克;车前子、瞿麦、栀子、大黄各10克;怀木通、甘草各6克。桂枝3克。每日1剂，水煎2次，混合后早晚饭后服。嘱其用金银花、败酱草、蒲公英适量水煎滤渣取汁，待温后外洗局部，禁饮酒、劳累与房事。患者愈病心切，求中西医并用，随予罗氏芬、替硝唑、氧氟沙星三联合，常规用量静脉给药，1周后复诊，症状大减，烧灼样感觉、尿道口红，分泌物及糊口现象、会阴部坠张感等基本消失。唯独尿道奇痒症状不减。嘱其上方法内服方中加白蒺藜30克，乌梢蛇10克，其他不变。2周后所有症状消失，实验室检查：革兰氏阴性双球菌“-”

;衣原体、支原体“-’’。

尿道奇痒症状仍然没有减轻。停用所有药物，专门治疗尿道奇痒，方用消风散之属，不效即易方，已近月症状未除。遍觅群书，求一神方竟无一所获。束手无策之际偶然得《古今名医临证金鉴--淋证隆闭卷》1一书，在255页介绍麻瑞亭老中医愈此疾良方：“治淋重达药，桉叶白檀香”。如法使用果然灵验，服用1周后尿道奇痒豁然而愈。真是“千方容易得，一效实难求”!(源自韩世荣主任医师临床经验集)

【评按】

淋病合并非淋菌性尿道炎、尿道奇痒临床较少见，淋病乃性病之首，非淋菌性尿道炎临床亦较常见，中西医治疗方法众多，经验丰富，易诊易治。关键在于早发现、早诊断、早治疗，有效控制病情，以防转成慢性，继发他症。本案难点在于继发尿道奇痒实属罕见，书上不载，经验何来?麻瑞亭老中医乃陕西稀有名医，治疗奇难怪证经验丰富。给我们留下不可多得的灵丹妙方。

方用：剃掉阴毛并焚之，再以生百部、苦参、蛇床子、黄柏各30克;苍术、白矾各20克，水煎取汁待温外洗，每日2次，每次30分钟，内裤开水烫洗灭虫。3天后瘙痒明显减轻，1周后瘙痒基本消失，遵法再用3天巩固疗效。1个月后随访未复发，告愈。((源自韩世荣主任医师临床经验集)

【评按】

阴虱一病，由于虱小不易察觉，常常误诊，延误病情。关键是医生要详细检查，早发现、早诊断。治疗不难，剃掉阴毛使虱虫无物所附，将阴毛焚之以绝其源，再用生百部、苦参、蛇床子、黄柏之属苦寒杀虫药水煎外洗，以断其根。堪称良法。

方选龙胆泻肝汤加味，龙胆草、栀子、黄芩、生地、车前子、泽泻、当归各10克，柴胡、怀木通、甘草各6克，加萹蓄、白茅根各30克;石苇15克，每日1剂，水煎2次，混合后早晚饭后服。嘱其用金银花、七叶一枝花、蒲公英适量水煎滤渣取汁，待温后外洗局部，禁饮酒、劳累与房事。患者愈病心切，求中西医并用，随予阿奇霉素、替硝唑、氧氟沙星三联合，常规用量静脉给药，1周后复诊，症状大减，烧灼样感觉、尿道口红，分泌物及糊口现象、会阴部坠张感等均消失。嘱其上方法中西医继用，2周后所有症状消失，实验室检查，衣原体、支原体阴性。1个月后随访未复发，告愈。

方用：生百部洗剂(生百部60克，苦参、蛇床子、黄柏各30克;苍术、白矾后下各20克)，水煎取汁待温外洗，每日2次，每次30分钟，外用硫磺软膏(成人男性使用20%的;女性使用10%的;小儿使用5%的)涂擦，涂时将药置掌心，合掌用力来回揉搓，然后闻之，再用力搽于皮肤。内衣、内裤开水烫洗灭虫。3天后瘙痒明显减轻，1周后瘙痒基本消失，遵法再用3天巩固疗效。1个月后随访未复发，告愈。(源自韩世荣主任医师临床经验集)

【评按】疥疮一病，由于早期症状不著，似湿疹皮炎，常常误诊，延误病情。只要用心细查，诊断准确，治疗不难。潮湿是疥虫藏身之源，故以生百部洗剂水煎外洗，杀虫止痒，燥湿洁肤，使湿去疥虫无处所附，再用硫磺软膏遵法涂擦，衣、裤开水烫洗灭虫，以绝其源。硫磺治疗疥疮，至今世界教科书谓之：中国汉代研发硫磺膏治疗疥疮至今仍为特效药。

方用：土槿皮洗剂(土槿皮、生百部各60克，苦参、蛇床子、陈皮、黄柏各30克;苍术、白矾后下各20克)，水煎取汁待温加醋50毫升外洗，每日2次，每次30分钟，外用土槿皮酊(女性及小儿使用时需稀释)涂擦，涂时将药轻轻涂擦于皮损处。内裤、脚布、脚盆开水烫洗灭菌。脚布、脚盆分开，不可混用。5天后瘙痒明显减轻，10天后瘙痒基本消失，遵法再用2周巩固疗效。1个月后随访未复发，告愈。(源自韩世荣主任医师临床经验集)

【评按】股癣一病，由于早期症状不著，似湿疹皮炎，容易误诊，使病情加重。只要用心细查，诊断准确，治疗不难。潮湿是股癣菌虫藏身之所，故以土槿皮洗剂水煎外洗，杀虫止痒，燥湿洁肤，使湿去股癣菌虫无处所附，再用土槿皮酊遵法涂擦，内裤、脚布、脚盆开水烫洗灭虫，脚布、脚盆分开，不可混用，以绝其源。土槿皮、苦参、白矾、陈皮等治疗各种癣症至今仍为特效药。

方法：内服祛疣汤(香附、木贼、连翘、板蓝根、马齿苋各8克，薏米仁15克，麻黄、浙贝各5克)每日1付，水煎2次滤渣取汁约150毫升，早晚饭后分服。外用：香附、木贼、连翘、板蓝根、马齿苋、山豆根、土贝母各20克，蜂房10克。先将中药浸泡30分钟，煎2次滤渣取汁约1000毫升，待温分次外洗。再予软疣顶部涂上自制水晶膏祛疣汤(医宗金鉴方)，丘疹周围发红、肿胀，化脓处敷以金黄膏(外科正宗方)。6天后再无新皮疹出现，原有皮疹开始萎缩，瘙痒明显减轻。遵上法再用1周，原有皮疹完全消失，现停用外用方法，再使用1周内服药巩固疗效。1个月后随访未复发，告愈。(源自韩世荣主任医师临床经验集)

【评按】传染性软疣为临床常见病，系病毒所染，好发于小儿。在治疗方法上西医多采用激光、镊子夹除等物理疗法，患者幼小畏痛常不配合，中医认为此病为外感湿热毒邪所致。在治疗上有很多优势于特色。根据年龄当选择方法简单，疗效好，小孩容易接受之法。以祛疣汤内服、外洗，再予软疣顶部涂上水晶膏，先后治疗2周有余病告痊愈，不失为治疗软疣之良法。

成某，女，36岁，教师，甘肃张掖人。就诊时间：2005年8月13日，自述老公患有疱疹，时好时发，经过多家医院治疗，近半年未见复发。本人于4个月前在臀部发现一小片红斑，上有水疱，有轻微灼热感。涂擦阿昔洛韦乳膏后很快好转，1个月后又在原来的部位发生同样皮疹，在某院按生殖器疱疹治疗，干扰素肌肉注射、局部涂擦后好转。1个月后在右侧小阴唇部位发现同样皮疹，灼热感明显。按以前方法治疗好转，以后每月发作1次，常常在月经来前十天左右发病。如此反复1年有余，苦不堪言。求诊于余。证如上述，伴有月经推后，经后腰痠困感，，舌淡红，苔白润，脉弦细。HSV-‖检查(+)

方用：内服知柏地黄汤加味，生地24克、山药、山芋肉各12克、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏、蛇床子、仙灵脾各10克，板蓝根20克，益母草、薏仁各30克。每日1付，水煎2次滤渣取汁约400毫升，早晚饭后分服。外用热疮外洗方(紫草、连翘、板蓝根、马齿苋、二花、土贝母各20克)先将中药浸泡30分钟，煎2次滤渣取汁约1000毫升，待温分次外洗，经期停用。并嘱咐疗程长，不可急于求功。二诊：上药已服2周，无不适遵上法再用2周。三诊：本次月经周期正常，

疱疹未再发生，经后腰痠困感仍在，前方去板蓝根、益母草、黄柏，加构杞子10克，川续断20克。停用外洗药，嘱其继续内服月余，等3个月没有复发再做实验室检查。6个月后复诊，告知近5个月未再发生，实验室检查HSV-‖检查(-)，病告痊愈。(源自韩世荣主任医师临床经验集)

【评按】生殖器疱疹类似于中医热疮，本患者反复发作1年有余，根据急性多属表实热，慢性常为里虚寒，久病多虚之训，肾主二阴，经后腰痠困感乃血去脏腑失养之故。经期发作是肝郁伴有冲任失调之证，因此用知柏地黄汤加蛇床子、仙灵脾先固其本;加板蓝根、薏仁助知柏清其余邪;、加益母草调冲任兼解肝郁。外用热疮外洗方标本兼顾，内外同治，且外用药可直达病所，发挥直接、更好作用。方证相投，收桴鼓之效。

方选：龙胆泻肝汤加味，龙胆草、栀子、黄芩、生地、车前子、泽泻、当归各10克，柴胡、怀木通、甘草各6克，加天花粉10克，蒲公英、牡蛎、连翘、土茯苓各30克，每日1剂，水煎2次，混合后早晚饭后服。嘱其用金银花、黄柏、千里光、七叶一枝花、蒲公英适量水煎滤渣取汁，待温后外洗局部，再以五倍子炒黄研末与金黄膏和匀，用醋调敷，每日2次。禁饮酒、劳累与房事。

二诊：9月24日，经过十天治疗，溃破之处已经愈合，疼痛减轻，

块状物仍在且硬，舌苔转白润。上方内服药去栀子、黄芩、土茯苓，加穿山甲、浙贝母、皂角刺各10克，服法同前，外治法不变。

三诊：10月8日，又进十剂，结块变软，疼痛消失，舌淡红，苔白润，脉沉滑。停用外治法，内服药改用萆薢渗湿汤加蒲公英、牡蛎、连翘、穿山甲、浙贝母、生黄芪，以此调整月余而愈。源自韩世荣主任医师临床经验集)

【评按】腹股沟淋巴肉芽肿类似于中医“横痃”、“鱼口”、“便毒”范畴。陈实功在《外科正宗》中曰“鱼口生于左腿两跨合缝之间，便毒生于右腿两跨合缝之间”。《疡医大全》指出“鱼口生于皱纹缝中，其疮口溃大，身立则口必合，身曲则口必张，形如鱼口开合之状，故名之也”。淋巴肿大溃破之前谓“横痃、便毒”;溃破之后名曰“鱼口”。

此乃感受湿热淫毒之邪，聚于二阴，结为肿块。治当清湿热，散结毒，选用龙胆泻肝汤清利湿热，加天花粉、蒲公英、牡蛎、连翘、土茯苓散结排毒，外用金银花、黄柏、千里光、七叶一枝花、蒲公英外洗局部达标本兼顾，内外同治，且外用药可直达病所，发挥直接、更好作用;五倍子可敛疮，醋能软坚散结，与金黄膏和匀调敷，其力更宏。二诊时溃破愈合，痛减，苔转白润，硬块未除，当以解毒散结为主，故内服药去栀子、黄芩、土茯苓，加穿山甲、浙贝母、皂角刺。三诊时结块变软，疼痛消失，舌淡红，苔白润，脉沉滑，停用外治法，内服药改用萆薢渗湿汤加蒲公英、牡蛎、连翘、穿山甲、浙贝母、生黄芪，以此调整月余而愈。