乳头溢液是乳房癌信号吗

乳头溢液是乳腺疾病的一种重要临床表现，常为患乳腺疾病妇女的主诉症状。对乳腺疾病的早期诊断的重要性仅次于乳腺肿块。乳头溢液多数为乳腺良性肿瘤所引起，但它可以发生在恶性肿瘤上，特别是乳腺癌，并可早期出现，对乳腺癌的早期诊断具有一定意义。

□市人民医院病理科 张品南

乳头溢液有生理性和病理性两种。于非妊娠期和非哺乳期从乳头内自动溢液属病理性，是疾病的征象。但一部分中年妇女乳头会溢出灰白色的浓稠滴状物，通常无病理意义。乳头溢液绝大多数为良性病患征象，只有6.2%的乳头溢液有癌的可能。乳头分泌物的外观在诊断中起着重要作用。从乳头溢出的液体的性状大致可分为6种。以血性（或浆液血性）最为常见，约占50%以上；浆液性及乳汁样次之，其他则少见。

血性溢液通常呈红色或褐色，常常是浅褐色，犹如咖啡水。以红色血性最有意义，可由癌所致，尤其是导管内乳头状癌。因此，50岁以上妇女发生血性溢液者，应高度警惕，尤其是当一侧单孔溢液时。应当记住，血性溢液以癌较多见，但不一定就是癌，非癌者常见于导管内乳头状瘤，少数也可见于乳腺导管扩张症或导管上皮增生等疾患。

浆液性溢液往往稀薄，透明微黄色，经常把衣服染湿，干燥后呈黄色，多数情况下是乳头下部的导管内乳头状瘤所引起，也可见于乳腺组织增生，少数浆液性溢液也可由癌引起。

水样溢液常为稀薄无色如清水样，既往很少受重视，近年发现清水样溢液约50%可能为癌。

乳汁样溢液其色泽和性状犹如脱脂乳汁。有的妇女正常停止哺乳后几个月甚至几年，其乳头仍不断流出少量乳汁样物。乳腺增生症也可有稀薄乳汁样物溢出，有时甚至就是乳汁，为泌乳素分泌过多或服用激素类药物所致，也可由导致泌乳素分泌过多的垂体微腺瘤所引起。此时常为双侧乳头多乳管导管孔溢液，自动性流出，部分也可于稍加挤压溢出。

黏稠性溢液常黏稠，多种颜色混杂。黏稠、自动外流，常常也是多导管溢出，多见于更年期或青年妇女性腺功能低下者，也见于乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）。

脓性溢液的性状多为绿色或乳黄色，浓稠、脓样，可带血性。多数是化脓性炎症的表现，也见于导管扩张症伴感染。

值得一提的是血性乳头溢液，特别是绝经后妇女出现血性乳头溢液，应特别警惕癌的可能性。还要辨别是真性溢液还是假性溢液。凡非妊娠或哺乳期的妇女和男性成年患者的自发性、持续性乳头溢液称真性溢液；而先天性乳头内陷、乳头浅表糜烂或乳管瘘等继发于感染病变的渗液称假性溢液。乳腺脱屑细胞学病理检测寻找癌细胞主要采集真性乳头溢液，进行细胞学检测，可明确诊断。