牙齿萌出异常疾病概述

牙齿萌出异常疾病概述牙齿的萌出障碍一般较发育和钙化障碍为多见，恒牙萌出障碍大多由于乳牙滞留、乳牙过早脱落或过早拔除等原因。

1.牙齿早出有时临床可见到牙齿萌出过早，如婴儿出生时或生后不久，在下中切牙部位，即有牙萌出，为乳牙萌出过早（prematureeruptionofprimaryteeth）。有人认为有遗传倾向。这些牙可能是正常的乳牙，由于牙胚距口腔粘膜较近而早萌；但由于没有牙根，常是极松动的，如果此牙有脱落而被吸入气管的危险，即应拔除。有的牙虽不松动，由于婴儿吮乳时舌系带及其两侧软组织与牙齿磨擦，而产生褥疮性舌系带溃疡（ulceroflingualfrenum）长期不愈，婴儿有拒食、啼哭等情况，称作Riga病。应立即停用吮吸哺乳方式，改用汤匙喂乳，以避免磨擦溃疡区。溃疡面可涂龙胆紫等和缓收敛性药，以促进溃疡愈合，预后良好。这种溃疡有时呈慢性增殖性病变，若误诊为肿物而切除时，极易引起严重出血。恒牙早期萌出（prematureeruptionofpermanentteeth）多见于双尖牙，由于乳磨牙早期脱落或拔除，偶见于恒磨牙。

2.上皮珠初生或生后不久的婴儿，在相当于牙槽嵴处粘膜上可见一些粟粒、米粒或更大的乳白色片状或球状物，这是牙板上皮残余断离牙胚后增殖所形成的角化物，数目不等，称为上皮珠（epithelialpearls），俗称马牙子或板牙；它们在数月内逐渐被吸收而消失，或接近粘膜表面后，可自行脱落。民间习惯用针挑或用力磨擦，都可能造成粘膜创伤，容易引起继发感染。

同样地，在腭弓中线的两侧，近于硬腭与软腭交界处，常见白色或黄白色小点，称为Epstein或Bohn小珠，不久消失，无需处理。

3.乳牙滞留乳牙在口腔内行使咀嚼功能到一定时期，牙根就逐渐被吸收而牙冠脱落，由继承恒牙所代替。乳牙根的吸收是一种生理过程，各个乳牙有其吸收和脱落的时限。如果乳牙根吸收不正常，乳牙不能按时脱落，就会造成乳牙滞留。恒牙已经萌出，相应乳牙尚未脱落者，也叫作乳牙滞留，这时临床可见到双重牙，应该拔去滞留的乳牙。个别乳牙超过换牙年龄，长期不换，相应恒牙亦未萌出时，也叫乳牙滞留。后一种情形多因恒牙先天缺失或阻生所致。若恒牙先天缺失，滞留乳牙又不松动，亦无病损者，可暂保留。

4.乳牙晚出超过1岁以上尚未长出第1个乳牙，就应考虑有无全身性疾病，如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏、或先天梅毒等。长期不长第一个乳牙是否有无牙畸形的可能，可借X线拍片查明。

5.恒牙晚出临床偶见由于乳牙过早丧失，小儿习惯用龈咀嚼，覆盖缺隙处的牙龈成为致密性结缔组织，表层角化增强，使恒牙很难突破牙龈萌出。这种情况常发生在上中切牙部位。只有当恒牙切缘已突出牙槽嵴处达于龈下时，才是切龈指征。过早切龈，反而容易形成瘢痕，使牙齿更不易萌出。

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