牙齿小且无光泽

(1)四环素牙

在牙齿发育矿化期间若使用四环素类药物，如四环素、去甲基金霉素、金霉素、土霉素等，它们便可成为产生四环素牙的原因。各类药品引起变色的强度不同，前两者最强，后两者最少引起变色。

四环素分子具有螯合性质，在牙齿发育矿化期间使用四环素，它能与牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物，而使牙齿变色。这种复合物主要沉积于牙本质中，这是因为牙本质磷灰石晶体小，总表面积比牙釉质磷灰石晶体的大，从而使牙本质吸收的四环素量较釉质吸收的多。

在服用大剂量的四环素后，不但能引起四环素牙，还可伴有轻度的牙釉质和牙本质发育不全及钙化不全。孕妇内服的四环素，可通过胎盘屏障而与发育中的牙齿结合，这种结合最早可在胎儿第4个月时发生。一次剂量的四环素足以造成四环素牙;而使用的总剂量比使用的期限对是否发病更有重要意义。

临床表现

四环素牙一般呈黄色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色。但临床上变色的色质和程度，可有种种变化，可呈淡的灰色、黄色或黄褐色，直至更深的灰色、黄色或棕色。一般说来，恒牙较乳牙着色轻而弥漫。若在紫外线下观察这些牙齿，很多牙能显出特有的荧光。原为黄色而逐渐变为棕色或灰棕色的四环素牙，通常无显示荧光的能力。这可能是由于四环素分解所致。暴露在阳光下可加速这种分解。

(2)釉质发育不全症 釉质发育不全症是指釉质形成的量(厚度)减少，而不是其矿化质量的降低。

临床表现

釉质表面形成带状或窝状凹陷是本病的主要特点。凹陷常有棕色着色。带状凹陷是同一时期发生的釉质全面发生障碍的结果，其宽窄反映出受障碍时间的久暂，若障碍反复发生，牙面上就会有数条平行的横沟出现。如果某处的造釉细胞成组地被破坏，丧失造釉机能，而其邻近的造釉细胞仍继续生存，并形成釉质，其结果是牙齿表面形成窝状凹陷，严重者牙面呈蜂窝状。

另外还有前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失等。本症累及同一时期形成的牙齿，呈对称性。 近切缘和牙尖处是最常受累的牙齿和部位，它说明出生第一 年内是最常发生障碍的时期。出生后第二年开始形成的 ，其切缘亦常被累及。而3岁左右和以后开始形成的受本病影响者很少。

诊断

本症发生在同一时期形成和萌出的牙齿。探诊时，缺陷处光滑、质地坚硬。而未被累及的牙釉质的色泽及透明度均正常。

(3)遗传性乳光牙本质，简称乳光牙。

乳光牙为常染色体显性遗传，可在一个家族中连续出现几代，但亦可有隔代遗传现象。若双亲中有一方是发病的患者，儿女中发病患者的数量约占一半，男、女发病率均等，乳、恒牙均可受累。

乳光牙可与骨发生不全(骨脆易折、蓝色巩膜、耳硬化性耳聋)、白化病及心脏畸形等并存。

临床表现

牙齿萌出时，其形状和大小正常，但牙冠呈微黄色半透明，这种牙色(特别在恒牙列)会逐渐变成蓝灰色。

牙釉质易从牙本质表面分裂脱落，使牙本质暴露，从而发生严重的咀嚼磨损，特别在乳牙列，全部牙冠可被磨耗至龈缘。牙齿被磨损后，暴露的黄色牙本质会逐渐变暗或暗棕色。易被误诊为氟斑牙。伴有骨发生不全的患者，由于常用大剂量的氟化物治疗，以减少骨的脆性，其结果是，恒牙可出现严重而广泛的氟斑牙。

(4 )色素沉着(stain)

一般为沉积于牙冠表面的牙菌斑、牙石、软垢及色素(烟、茶)渍等，常常是牙齿的舌面比唇颊面重，下颌牙较上颌牙重。仔细观察可见其附着在牙面上，外力可以除去。

(5 )龋齿(dental caries)

是牙齿在外界因素影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种进行性破坏的疾病。

临床表现

龋病多发生在牙齿的窝沟点隙及邻面，轻者可见棕褐色至棕黑色斑，表面失去光泽，重者可见到龋洞，病变较单一，探诊时龋坏处釉质粗糙，质地较软，被检者主诉对冷、热、酸、甜等刺激较敏感。无病损牙齿釉质是正常的。

(6)氟斑牙

临床表现

釉质光泽度改变 釉质失去光泽，不透明，可见白垩样(似粉笔样)线条、斑点、斑块，白垩样改变也可布满整个牙面。也叫白垩型氟班牙。

釉质着色 釉质出现不同程度的颜色改变，呈浅黄、黄褐乃至深褐色或黑色。着色范围可由细小斑点、条纹、斑块、直至布满大部分牙面，称为着色型氟班牙。

釉质缺损 程度不一，可表现为釉面小凹痕，较大凹窝，以至浅层釉质较大面积剥脱，或涉及整个牙面。缺损可仅限于釉质表层，或深及牙本质，以致牙齿断裂、牙体外形不整。称为缺损型氟斑牙。

氟斑牙一旦形成永不消褪，最早出现于切齿，犬齿也易发生，其它牙齿均可受累。