牙齿颜色异常及其美容换色治疗

引起牙齿颜色不正常的原因很多，可以是先天原因，也可以是后天造成。先天原因引起的牙齿着色表现为牙齿萌出时即有多数牙齿对称性颜色改变，常见的有氟斑牙、四环素牙、釉质发育不全等。后天原因造成的牙齿着色表现为牙齿萌出时颜色正常，不良刺激作用后，个别牙齿颜色逐渐改变，如牙齿发生龋齿或受外伤后。张家港市第一人民医院预防保健科张东辉

氟斑牙是牙齿发育阶段摄入过量氟造成的牙齿表面着色。摄入氟越多，着色越严重，依次表现为白垩色、黄色、浅棕色、深棕色，着色范围可为部分牙面和全部牙面，严重者还可见牙面凹坑状缺损，既影响美观又影响牙齿质量。氟只损害正在发育的牙齿，故6～7岁之前，长期居住于饮水中含氟量高的地区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累，反之，7岁以后才迁入高氟区，则不会出现氟斑牙。

四环素牙是在牙齿发育期间服用四环素族药物引起的牙齿着色。四环素对牙齿着色的影响程度与四环素族药物种类、剂量和用药时期有关。可以表现为镉黄色、柠檬黄色、暗灰色。四环素族药物可以通过母亲血循环进入胎盘影响胎儿，故母亲怀孕期间或婴幼儿自身服用四环素都可引起乳牙、恒牙着色。四环素只影响发育期的牙齿，一般说来，6～7岁后再给药，不会引起明显的牙着色，为防止四环素牙的发生，1983年卫生部规定，妊娠和哺乳的妇女，以及8岁以下的孩子不宜使用四环素类药物。

釉质发育不全是牙齿发育期间，孕妇和婴幼儿全身疾病、营养障碍或局部乳牙病变引起的恒牙牙釉质发育障碍。如严重营养不良，婴儿麻疹、肺炎、败血症等高热病，孕妇患风疹、毒血症等。个别乳牙的根尖周感染，可导致该牙位的恒牙发育不全。釉质发育不全多表现为牙釉质表面白垩色横条纹、或带状、窝状实质性缺损，缺损处牙本质露出显示淡黄色。釉质缺损部位还容易色素沉着和发生龋病。釉质发育如为全身因素引起，受累牙往往呈对称性，如为乳牙尖周感染所致的根方恒牙的发育不全，表现为牙冠小、形状不规则，常呈灰褐色着色。

牙齿颜色不好会影响面容美观。针对牙齿色彩不佳的治疗方法主要有：

脱色漂白术应用氧化剂或酸蚀剂消除牙齿的着色和变色层，从而达到漂白牙齿的目的。但漂白术并非人人有效，应由专科医生严格选择适应症，操作时应保护好口腔粘膜，以防牙龈被灼伤。脱色漂白术又可分为外漂白术和内漂白术两种。 外漂白术主要适用于中度无缺损的氟牙症和四环素牙的脱色治疗。内漂白术主要用于前牙变色、无髓牙或严重四环素变色牙。

复合树脂涂层修复80年代以来逐渐开展的一项技术。是将高分子复合树脂粘固在患牙表面，以遮盖变色牙或修复牙缺损。

牙齿贴面主要用于牙列整齐、完整、牙体无龋损的前牙改色美容修复。有树脂牙面、烤瓷牙面、铸造陶瓷牙面、新塑钢硬质树脂牙面。

铸造陶瓷、烤瓷全冠修复术铸造陶瓷、烤瓷全冠的形态、颜色、透明度及光泽均接近天然牙，是比较理想的修复美容方式。制作全冠需要把牙齿的一周磨去1-2mm，有时还需要去除牙神经。就颜色而论，全瓷冠的色泽最好。

擅长颌面颈部综合整形美容：头面颌面综合整形以及手术失败修复；注射除皱等微创非手术系列。 特点：技术全面，手术精巧，治学严谨。 业务范围：颌面整形外科，急诊创伤外科。具体如下： 眼部手术：重睑（埋线法、普通切开法、微创小切口法）、眼袋（内、外切口）、内眦赘皮、上睑下垂（提上睑肌缩短法、额肌瓣法）、下睑外翻、眼睑缺损修复、睑缘痣切除、失败双眼皮修复等。 眉部手术：切眉、提眉、植眉、眉弓隆高、眉弓降低等。 鼻部手术：个性隆鼻（硅胶、膨体、耳软骨）、鼻尖成型、鼻头肥大缩小、鼻翼减薄缩窄、鼻小柱延长、梨状孔周围凹陷充填术（“富鼻隆起术”）、侧鼻骨肥大、鹰钩鼻矫正、驼峰鼻矫正、短鼻延长、歪鼻矫正、鼻翼缺损修复、隆鼻失败修复等鼻部综合整形。 颏部手术：隆颏（硅胶、膨体）、下颌修尖整形、下颏后缩前移、偏颌畸形矫正、失败隆颏修复等。 耳部手术：招风耳、耳垂增大缩小、耳赘切除、耳垂畸形矫正、耳垂再造、大耳缩小等。 口唇手术：厚唇改薄、丰唇（肌肉、注射填充）、唇裂术后畸形矫正、齿槽嵴裂植骨、唇系带延长、唇型修整、小口开大、大口缩小、唇峰唇珠成形、人中加深、人中再造、唇红缘整复、口角成形、口角歪斜整复等。 脂肪外科：脂肪抽吸（双下巴、粗手臂、小肚腩、游泳圈、背部、提臀修臀、大腿等），脂肪移植（隆太阳穴、上下眼睑凹陷、法令纹填充等）、颈项部脂肪垫祛除、脂肪瘤取出等。 面部轮廓：下颌骨弧形截骨术，颧骨降低术，斜颈手术治疗，额部皱纹祛除、颞部皱纹祛除、面中下部皱纹祛除、颈部皱纹祛除、口周皱纹祛除、隆太阳穴、瘦脸（祛颊脂垫、咬肌切除、肉毒素注射）、颧骨增高和降低术、额部填充术、酒窝成形，面部皮肤磨削去色素嫩肤回春术等。 激光 无痛永久脱毛，祛斑，痣，尤，红血色，去胎记，去老年斑，太田痣，激光去狐臭，溶脂术 疤痕外科：疤痕祛除（直接切除精细缝合、皮瓣转移、扩张器、植皮等）、痘疤磨削、急诊外伤缝合等。 皮肤肿瘤切除、色素痣切除、微创腋臭祛除、多汗症治疗，皮脂腺囊肿祛除、穿耳孔等。 非手术系列：玻尿酸面部提升、除皱、轮廓塑形（鼻唇沟填充、额纹填充、鼻根横纹填充、隆鼻、隆下巴、丰唇、丰耳垂、乳沟年轻化等）、肉毒素除皱、塑形（祛除额纹、鱼尾纹、川字纹、口周纹等动力性皱纹；瘦咬肌、瘦小腿等）、激素（软化疤痕）等

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