儿童常夜惊要排除精神障碍 磨牙症是强迫性运动障碍

睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。儿童的睡眠障碍与成人有相同的地方，但并非是成人的缩影，有其特殊的地方。在@扬子名医团微访谈当中，南京脑科医院儿童心理研究中心副所长柯晓燕介绍了儿童中常见的一些睡眠障碍。

夜惊是指睡眠中突然出现的一种短暂惊扰症状，常见于4岁~12岁的儿童，青春期后逐渐减少至消失。约50％的病儿有家族史，可能与脑发育延迟有关。也有的是在一定心理诱因后出现如严重生活事件、看了恐怖电影等。

常常表现为：病儿在入睡后半小时~2小时间突然坐起尖叫、哭喊、瞪目直视或双眼紧闭，表情十分惊恐；对周围的事物毫无反应，一般很难唤醒；伴有心率加快、呼吸急促、大汗淋漓。一般持续1分钟~10分钟，然后迅速入睡，次日对发作经过不能回忆。可频繁发作，有的一晚数次。这种症状一般随年龄增长而自行消失。如果始发于年长儿或成人，次数频繁，则应警惕出现其他情绪、精神障碍的可能。保健措施主要为解除心理诱因，对个别频繁发作，可短期使用安定治疗。

梦魇即做噩梦，通常起始于3岁~6岁。约10％~50％的3岁~5岁儿童中有相当多的梦魇，约75％的儿童至少有过一次梦魇。梦魇有一定的家族倾向。孩子表现为突然从睡眠中醒来，伴随极度的害怕、焦虑，感觉将有危害降临；醒来后立即完全清醒，几乎没有混乱或迷惑，能立即回忆出恐怖的梦境内容。梦魇时很少有讲话、尖叫、行走，常常发生于平时睡眠期的后半程，可以与其他的睡眠障碍如夜惊和梦游并存。偶发的梦魇无需特殊治疗。对于梦魇发作频繁或较严重的，要寻找发生的原因，针对性地进行对因治疗。同时对2岁以下的儿童可以在发作的时候用肢体语言安抚他，而年长儿则可以尽可能用安抚的语言使其平静，并可以在孩子睡眠时为他开一盏灯或暂时陪他一会儿。

磨牙症是一种强迫性的运动障碍，以睡眠时牙齿的磨擦和牙关紧咬为特征。一般认为50％的正常儿童有磨牙，磨牙症一般被认为是原发性睡眠障碍，因而是中枢性的，有遗传因素，可能由于紧张而促发或加重。磨牙症根据其严重度可分为：①轻度：不是每夜发生，无牙齿损伤或心理社会功能损害的表现；②中度：每夜发生，轻度心理社会功能损害的表现；③重度：每夜发生，有牙齿损伤、颞下颌关节异常和其他躯体损伤的表现，或有中度、重度心理社会功能损害的表现。预防和治疗包括咬合的矫正、夹板的使用、心理治疗和药物，但磨牙症还是很难彻底消失，减轻外在压力和接受自己，有助于减轻症状。