40岁前月经失调警惕卵巢早衰

卵巢早衰的临床症状主要表现为40岁之前出现的无排卵、月经稀少或闭经。同时，临床上表现第二性征退缩，卵巢功能早衰的女性会出现颜面烘热、心烦、易怒等更年期症状。平时易感冒，血卵泡刺激素水平升高，达40单位以上，相当于绝经后妇女水平；b超可见偏小的子宫和双侧明显萎缩的卵巢。卵巢早衰发生率在40岁前妇女约为1/100，30岁前约为1/1000。在我国，卵巢功能提前衰退患者的发生率目前已经上升到3.5%左右。

卵巢早衰女性较难怀孕，容易发生骨质疏松，甚至骨折，并因缺乏雌激素的心血管保护作用，导致卵巢早衰女性心血管疾病的风险大大升高。

引发卵巢早衰的病因很多，包括家族遗传，病毒感染（单纯疱疹病毒和腮腺炎病毒）、自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮、自身免疫性甲状腺炎等），妇科手术及放化疗等对卵巢造成的损伤。另外，过度的减肥，工作压力和抽烟喝酒等不良的生活习惯也会影响人体内分泌调节，致卵巢功能过早衰退，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

很多人会盲目的认为补充一下激素就可以治疗该疾病，这是不对的。补充雌激素不能治本，只能是改善症状，并非改善卵巢的功能。我们应根据患者年龄、生育状况和生育要求、病因、卵巢内有无发育中卵泡等进行药物和心理治疗。柳辉艳于丹丹

很多患者在查出卵巢早衰之后都觉得惶恐，认为自己不可能患上这种疾病。实际上，精神心理压力过大、抽烟、喝酒等原因都可能造成卵巢早衰。还有一部分女孩子，由于减肥过度，导致体内的脂肪急剧降低，也会导致卵巢功能早衰的发生。在卵巢早衰的分类中，“特发性卵巢早衰”是最重要的类型之一，主要表现为无明确致病因素的继发性闭经。

虽然治疗起来比较困难，但患有卵巢早衰的女性千万不要放弃治疗希望，根据临床调查显示，很多女性在卵巢早衰早期进行治疗，治愈率还是很高的。

治疗卵巢早衰时，首先要消除上述病因，应重视月经过少、月经稀发、闭经等月经不调的诊治。患者在出现卵巢功能减退时，应予以重视，并积极进行治疗，防止出现卵巢早衰。

中医学将卵巢早衰归在“血枯”、“血隔”、“闭经”、“不孕”等范畴。根据“肾主生殖”、“经水出诸肾”的理论，认为肾虚是其主要的病理基础，故治疗上用枸杞子、山萸肉、淮山药等滋补肾阴；又因为肝主藏血，肝肾同源，肝血不足则血海乏源，血枯则经闭，常用白芍、当归等养血柔肝；另外，根据“心肾相交”、“水火既济”及“欲补肾者需先宁心”等中医理论，需加用钩藤、莲子心、紫贝齿等宁心安神，与前述补益肝肾药配伍，共奏清心滋肾，调经促孕之功效。

总之，女性40岁前月经失调甚至闭经，应警惕卵巢早衰。卵巢早衰是可防可治的。针对病因治疗同时，中医药对卵巢早衰的生殖内分泌调节有一定优势，中西医结合治疗本病，疗效肯定。冯瑶杨甜子

近日，“绝经相关问题”金陵高峰论坛在南京举行，论坛旨在推广和普及绝经相关问题的基础知识及相关的新进展、新观点。江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院妇保科吴洁主任医师表示，卵巢早衰在40岁以下女性中发生率约为1%，但疾病给患者带来了很大痛苦，如何评估卵巢有没有衰老或是有可能发生衰老，国际上有六个公认的指标。

女性的月经变化是评价卵巢有没有衰老的第一个指标，包括月经的周期、经期、经量等。第二个指标是年龄，一般来说，年龄大于35岁，卵巢功能就有衰退的迹象，年龄越大，即使各项检查数据都还不错，获卵率仍然会很低。第三个是血液中fsh（促卵泡激素）的等数值的变化。第四个是b超影像学的改变，两边卵巢的窦卵泡数加起来小于6，卵巢体积小于3立方厘米，即可判断存在卵巢衰老。有没有达到生殖衰老，通常可以用这四个数值来考虑。另外两个被公认但没有被临床广泛运用的，一个是amh（苗勒管抑制因子），另一个就是抑制素b。而amh目前则是很受青睐。amh是由卵巢颗粒细胞的窦前卵泡及小窦卵泡分泌的，是反映卵巢储备的一个非常有价值的标记物，且不随月经周期变化，测定准确。在省人民医院生殖中心，amh已经作为一项常规检测来开展。杨彦