5岁以上仍频繁尿床 需警惕小儿遗尿症

核心提示：遗尿在世界各国的发病率均较高，国外特别是欧美等国家5～10岁儿童中，遗尿的发病率高达10％。我国5岁儿童中约有19%存在遗尿问题，随着年龄的增长虽有部分自愈，但到11岁时仍有6%的儿童中存在遗尿，其中0.5%～1.0%的患儿会持续至成年。

遗尿，俗称尿床，国际儿童尿控协会公布的原发性夜间遗尿症诊断标准为：排除常见的、可能引起尿床的器质性疾病，年龄≥5岁，每周>2次，连续尿床≥6个月，睡眠状态把尿液排泄在床上，本人不知道，通常不会因尿湿而醒来。

半数以上儿童遗尿因遗传

刘涛介绍，一般来说，如果5岁以上的孩子仍频繁出现尿床，就应考虑为儿童遗尿症。造成儿童遗尿症的原因很多，与患儿神经、泌尿、内分泌、心理等多方面因素有关，如膀胱容量太小、尿液产生太多、抗利尿激素水平不足等。除某些器质性疾病影响外，遗尿症还与遗传密切相关，有报道表示，一半以上的儿童遗尿症有家族遗传因素。

除了孩子身体的原因外，生活习惯、家庭环境等都可能造成或加重儿童遗尿的发生。许多孩子生活习惯不良，如日间饮水少，晚餐过晚，入睡时间晚，睡眠前饮水、进食、兴奋运动，这不仅影响孩子睡眠质量和夜间脑供氧休息，也不利于孩子大脑发育，而且会导致夜间产生的尿量增多出现尿床。

小儿遗尿危害大

“很多家长认为随着年龄增长遗尿症会自愈，拖到十几岁时才带孩子去看医生。事实上，有些小孩遗尿会自动治愈，有些不会，延误治疗会带来更严重的后果。”刘涛介绍，长时间遗尿会造成遗尿症的患儿胆小、被动、敏感，在日常生活和学习中缺乏信心，进而处事能力差、产生焦虑情绪，这将对孩子一生产生难以估量的影响。此外，长时间遗尿还会对患儿肠胃系统、大脑神经系统、免疫系统和生长发育造成影响。

“尿床的孩子表面上是满不在乎，其实心理压力很大。因此，不要给孩子灌输自卑的想法，不要过分刺激孩子敏感的神经，要尊重孩子的隐私，给孩子一些自尊。”

越早干预效果越好

“家长们不要以为孩子遗尿是小事而一拖再拖，一定要观察孩子的状况并及时治疗。”刘涛介绍，遗尿症的治疗主要应该考虑症状的严重程度和儿童本身对于治疗的需求。临床证实，晚治疗不但会错过最佳治疗时机，还会加大治疗难度，增加治疗费用，所以遗尿症越早治疗越好。

“一种药方只适合一部分病人，所以家长必须带孩子去看医生，在专业医师的指导下对症治疗。”刘涛表示，治愈遗尿症需要采取积极有效的措施，使儿童逐渐形成时间性的条件反射，培养他们生活自理能力，并帮助他们消除心理紧张。

刘涛介绍，对于遗尿患儿，儿童医院遗尿门诊采用生活管理、行为治疗、中医治疗及药物干预模式等方法进行综合治疗，针对不同病因制定特定治疗方案，取得了良好的治疗效果。

如何预防遗尿症

在预防儿童遗尿症方面，刘涛建议家长们要重视早期生活行为训练。

1.避免长期使用尿不湿，有些患儿使用尿布时间过长，以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯。

2．避免打骂孩子，不看恐怖的电影及电视，不听可怕的故事，这些惊吓的刺激会引起大脑皮质的兴奋-抑制失调，使大脑皮质在夜间仍出现兴奋状态，从而使膀胱不自主收缩，引起遗尿。这些因素往往成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因。

3．避免白天玩闹没有节制，睡前吃零食、喝饮料。

4.应进行科学的排尿训练。

本报记者杨主格