小儿阴囊水肿与疝气

所谓阴囊水肿,就是在阴囊里,睾丸外面,有水样的液体,积聚在包围睾丸的鞘膜里面,水分越积越多,就形成了一个以鞘膜为内壁的囊肿。

阴囊水肿是一种常见的婴幼儿疾病,多半是先天性,但也有由于后天因素才发生的。在刚刚出生的男婴中,大约6%有阴囊水肿。

先天性阴囊水肿,常合并有疝气,它的特征是阴囊早上会觉得较小、较软; 到了晚上,会变得较大、较硬,如果把阴囊抬高,阴囊会小下去,这表明阴囊和肚子相通。此外,咳嗽、用力都可使阴囊鼓胀。

①婴儿型阴囊水肿。从睾丸到腹股沟内环之间积水,但和腹膜腔不相通,所以大小一定。

俗称“脱肠”或“坠肠”,是睾丸由腹膜后腔向下降到阴囊时,有部分腹膜通过腹股沟管道,进入阴囊。正常人会自行粘连闭合,使阴囊与腹膜腔隔开。如闭合不良,则肠子会掉入阴囊内,而形成“疝气”。

据临床观察,幼儿型腹股沟疝气大部分出现在一岁以前,大多数的婴儿均可在出生的第一个月诊断出来。腹股沟疝气发生的比例,大约有2%。体重在2千克以下的早产儿,则疝气的比例高达10%以上,而且男孩的发生率为女孩的9倍。

大部分腹股沟疝气的幼儿隆起的部分多在一侧腹股处,另一侧则没有; 在用力时,隆起更为明显。用手可摸到鼓起而柔软的一团,此即腹中的内容物跑到疝气袋内形成。另外,要仔细检查两侧睾丸是否下降到阴囊内,因为约有6%的先天性腹股沟疝气,会合并睾丸未降。阴囊水肿因为有水,会觉得圆而有弹性。另外,用手电筒照射阴囊,会产生透光现象,如果是疝气,则可见腹腔内容物的阴影。用超声波检查阴囊部位,可以清楚地显示出囊肿内的情况。

阴囊水肿一般无痛,其沉重和肿大造成不适。阴囊水肿的并发症包括睾丸血液供应受到压迫,导致萎缩;如在外伤或抽液后出血进入积水囊内,可形成阴囊积血。

治疗阴囊水肿,就要观察其发展,有些小孩子长大一点,会自行吸收掉而痊愈。如果水积得太多,可用定期抽水的方法治疗,有些婴儿抽了二、三次水后,就不再发展。

如果在抽水后,阴囊仍继续肿大,则要考虑手术治疗。开刀时,必须注意同时矫治并存的疝气。

对于腹股沟疝气的治疗,需要手术将疝气袋闭合,以免肠子掉下来。如果发现钳闭性疝气,更需要及时手术,否则扭曲的肠子会因缺血而发生坏死。

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