夜尿增多亮起健康红灯

俗话说：“小儿觉多、老人尿多。”其实，这种认识是片面的。老人夜尿增多，并不是正常的生理现象，更不是生理需要，而是一种潜在的病态表现，是一种生活中常见但未被充分认识的疾病。

夜尿是指夜间一次或多次排尿，天冷时夜尿次数更频繁，易着凉得病。夜尿多导致夜间失眠，造成白天精力下降，使许多老年人发生意外，给晚年生活带来诸多麻烦，严重影响健康状况和生活质量。但是夜尿多和临床所说的多尿有所不同，多尿是指每日排尿量超过2500毫升。夜尿多是指夜间排尿次数和量均增多，一般每夜起床都在2次以上，夜尿总量一般超过700毫升（占24小时尿量的1/3以上），但24小时总尿量并不增多。

夜尿多归纳起来主要有以下几种原因：(1)生理性的：晚餐喝过多汤、稀粥，或临睡前大量饮水、浓茶、咖啡等，均可引起夜尿增多。（2）精神性因素：由于精神紧张、失眠和神经质导致夜尿频率增加，形成习惯性夜尿。（3）肾性：老年人肾的浓缩功能明显减退，常出现夜尿增多；特别是伴有高血压、动脉硬化、肾功能不全等疾病的老年人，由于肾动脉硬化，肾脏血液供应不足，更使得肾脏浓缩功能逐渐减退，尿量增多，尤以夜尿量增多最为突出。值得注意的是，夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。（4）老年人膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降出现残余尿使膀胱实际容量变小，夜间排尿次数增多。（5）泌尿生殖道疾病：老年男性因前列腺增生肥大，压迫刺激膀胱颈部，使膀胱收缩，从而出现尿频，尤其以夜间排尿次数增多最明显；老年妇女子宫脱垂，膀胱颈周围组织松弛，膀胱膨出，也可引起夜间尿频、尿多。（6）内分泌和心血管疾病：糖尿病、尿崩症、心功能不全等也会引起夜尿增多。另外最近还有学者认为夜尿多与老年人抗利尿激素分泌减少及缺乏昼夜规律性有密切关联。

如果有夜尿增多现象，可能提示肾脏、心脏或其他方面已经亮起了红灯，切莫大意。

积极预防，可以延缓或避免夜尿增多。首先，参加适当的体育锻炼，延缓机体衰老；睡前适度控制饮水，不饮浓茶和咖啡；失眠病人及时对症对因治疗；慎用阿托品等削弱膀胱收缩能力的药物；前列腺增生患者应在医生的指导下服药或接受手术治疗；对能引起夜尿多的疾病保持足够的警惕，及时到医院检查及治疗。

目前大部分治疗方法只停留在对症治疗水平。据研究资料显示，每天睡前6小时服用利尿剂（如速尿）可以减少50%夜间排尿次数，减少18%的夜尿量。另外，睡前口服去氨加压素可以提高老年人夜间抗利尿激素浓度，从而使夜尿量和次数均明显减少，最近已经在欧洲一些国家被批准用于治疗夜尿增多。

吴登龙（主任医师、医学博士）付飞国（上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科）