查查儿童结核病

儿童结核病症状一般不典型，多表现为：不规则低热、易受刺激、性情反常、好哭闹、乏力、睡眠不安、盗汗、食欲不振、体重不长、关节痛、营养不良、学习成绩下降、浅表淋巴结肿大等。少数患儿可有典型结核中毒症状，结核性脑膜炎患儿可有颅高压及脑膜刺激症的表现。

胸部X线（包括CT扫描）检查是小儿结核不可缺少的重要手段，因为各型肺结核和肺外结核均有相应改变；结核菌素试验（PPD皮试），对儿童结核病有很大诊断价值；痰结核杆菌及病变组织病理检查，可帮助明确诊断。

儿童结核病的治疗包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗：注意营养，适当休息，避免剧烈运动，多呼吸新鲜空气，不与开放性肺结核病人接触，预防麻疹、百日咳等其他传染性疾病。

药物治疗：其目的是杀灭病灶中的结核菌，防止结核播散。治疗原则是，及早治疗，注意剂量，联合用药，规律用药，治疗恰当，全程督导。联合用药一般使用异烟肼、利福平或加用吡嗪酰胺，疗程根据实际情况而定。

预防上包括健康人群加强初级保健，早发现、早诊断、早治疗，重视隔离。对已感染结核菌尚未发病的儿童，可给予预防性抗结核药物治疗。家庭内部人员有活动性肺结核病时，要及时治疗并与儿童隔离。对于新生儿如无禁忌症，及时接种卡介苗可降低重症结核病的发生。（作者系长沙市中心医院胸科中心副主任医师）