世界防治结核病日将至 外来务工者诊治也免费

世界防治结核病日将至 外来务工者诊治也免费

来源：大连晚报 作者： 2008-03-20 16:30:51 编辑：张颖

3月24日是第13个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“控制结核，人人有责”。结核病是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾经被称为“人类历史上最大杀手”，夺去了数亿人的生命。尽管人类发明了许多抗结核病的药物，结核杆菌却变着法子与人类捉迷藏，屡“治”不止。我国结核病人绝对人

数排世界第二，被结核杆菌感染的人占45%，全国有5.5亿人感染过结核杆菌。据了解，大连市去年新发现的结核病人，比往年有明显上升。在这些人群中，有三分之一人被结核杆菌感染。造成这一现状的三大因素为流动人口增加、耐药性结核杆菌蔓延以及结核病和艾滋病双重感染。此外，研制避免成人发病的疫苗也迫在眉睫。昨天，记者就我市结核病防治现状中出现的种种新问题，采访了市结核病医院有关专家。

据市结核病医院院长刘作广介绍，结核病已经是一种病因明确、治有办法的疾病，但是目前对于控制其疫情最大的威胁是对用于治疗结核病的主要药物产生耐药性，从而使结核病人对以这些药物组成的治疗方案失去效果或效果明显降低。目前“耐药性”病人在全球有明显的上升趋势，主要是治疗方案的不合理和不规律治疗造成的恶果。记者从市结核病医院了解到，结核病的疗程需要6个月，但有些病人在治疗一个月症状好转后就放弃治疗，体内的结核杆菌“缓”过劲后，会组织起更大的“战斗力”，从而打败原有的药物，病也变得越来越难治。

而这种“耐药性”也会传染，结核病的传染指数为1：15，也就是说1个病人可以传染15个人，那么一个对药物有了耐药性的结核病人，就会使15个人传染上这种耐药性结核病。

目前危害性最大的堪称耐多药结核病，是指对最有效的抗结核药物包括异烟肼和利福平在内的两种以上药物产生耐药性的结核病。经监测，大连市结核杆菌株耐多药率达7%左右，这些病人的治疗十分困难，有些可能终生治不好，在每年死亡的结核病人中，都是这种耐多药结核病人。他们本身具有的传染性，更是目前结核病控制防治工作中的严峻问题。虽然人类很早就找到了治疗结核杆菌的药物，但是多年来一直没有更新更有效的药物可以取代上个世纪的“利福平”，面对当前结核杆菌产生的耐药性，科学界有必要推进抗结核病新药物的研究进程。

据市结核病医院副院长刘晶华介绍，现有预防结核病的预防接种疫苗也未尽如人意。传统用来预防结核病的疫苗卡介苗，接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力，特别是对预防重症结核和结核性脑膜炎有保护作用，但是对预防其长大成人后感染发生结核病保护作用不够强，只能减少发病或减轻发病时的中毒症状。目前科学界发现结核杆菌在不断的“传宗接代”中，其基因有一定变异，其中某些基因片段产生了缺失，从而影响了疫苗的预防作用。研制新的基因疫苗来对付结核杆菌应该是人类对抗结核病的新方向。让几十万外来工充分享受免费治疗政策

据了解，目前发现长期在外打工的各种职业中均有结核病发病，以从事建筑、餐饮、保姆等体力劳动和服务行业为主。这是由于在外来打工的人口中，大多数人在20岁~35岁之间，处于结核病高发病年龄段，加之目前80%的结核病人都集中在农村地区，而这些外来打工者绝大多数都来自农村地区，进入大城市后因环境改变、精神紧张、劳累、居住拥挤等因素的影响，导致他们的抵抗力和免疫力下降，发病的机会较多。同时外来打工者中结核病人未能及时发现和治疗，因居住拥挤容易造成结核病流行传播，甚至造成结核病暴发流行。另外，流动人口患病后，不能保证及时得到规范的治疗，也很难进行规范的登记管理，容易成为潜在的传染源，可能会使已经得到基本控制的城市结核病疫情出现回升。

目前，我市免费治疗肺结核病人3000多人，其中外来人员和暂住人员500余人。大连市在全国率先使外来工与本地居民一样享受免费查治结核病的待遇，这样做虽然增加了政府开支，也加大了防治部门的工作量，但有利确保全市人民的总体健康水平。有关部门应加大宣传力度，让大连几十万外来工都知道并充分享受可免费治疗结核病这一政策。据介绍，我市有个别患了结核病的外来工为省钱自己到药店买药吃，结果把治病给耽误了；还有的外来工患者怕被单位知道病情会被解雇，不敢到结核病防治部门设置的督导点去服药，放弃了免费治疗的权利。医务人员说，患者这些行为非常危险，既增加了自己病情治愈的难度，也埋下了传染他人的隐患。大连市结核病防治对外来人口建立“属地管理”原则，把辖区内的所有人都视为本地人来实施防治管理，把外来人口也纳入结核病控制规划。去年，大连市政府推出了“农民工参加医疗保险”政策，这对农民工结核病人的治疗管理起到推进作用。专家提醒，流动人口在进入大城市打工前最好先进行体格检查，包括胸部X线检查和查痰等，这样能及时发现结核病并就地治疗。已经在各种行业的打工者，如果发现连续咳嗽3周以上，应及时到当地的结核病防治机构如市结核病医院检查。目前在大连市各县市区结核病专业机构提供免费的胸透检查，如果发现胸部有阴影者再做涂痰检查也属免费，如果诊断属结核病人，结核病防治专业机构将提供免费的抗结核病治疗。网吧、迪厅等封闭场所易造成结核杆菌感染

市结核病医院统计报告显示，去年我市新发结核病例中青少年已占新发结核病总人数的22％，这表明15岁至24岁的青年人也成为结核病侵害的主要对象。

据市结核病医院门诊专家介绍，导致他们患结核病的原因主要有三个方面：一是因为不少青少年生理发育较快但营养缺乏。学生正处于发育阶段，各种营养需求大量增加，如果营养跟不上就会给结核杆菌提供侵入机会；二是自身抵抗力下降导致病毒入侵。学生因学习、考试等因素造成思想压力过重，课外活动减少，自身抵抗力减退，此时也极易感染结核病；三是由于频繁活动于卫生条件较差的场所。不少学生经常沉溺于网吧、迪厅、舞厅等封闭场所，或者经常在卫生条件较差的小饭店吃喝，这也很容易造成结核杆菌的感染。研究表明，一个未经治疗的传染性结核病患者一年中可传染10名至15名健康人。记者 陆彤

据了解，目前在新回潮的传染病中，结核病疫情回升最为严重。其中的原因是多方面的，但较为重要的一点是在注射卡介苗后能产生有效结核抗体的人数比例不高。

据结核病专家宋晓东介绍，卡介苗自1921年用于预防结核以来，至今对它的作用和价值仍有争论，卡介苗预防肺结核的效果在不同人群中有很大差别。卡介苗预防婴儿和儿童血源播散性结核，效果可达80％，而预防成人肺结核效果则较差，有些人接种卡介苗后并不能绝对保证从此无缘结核杆菌感染，因此结核病至今仍然较为流行，甚至还有抬头之势。

面对结核病疫情回升，许多人谈“核”色变，专家提醒，人们既不必谈“核”色变，也不可以掉以轻心。要本着对自己负责、对家人负责、对社会负责的态度，主动配合治疗。医生和家人也应该做通患者的思想工作，对病情一定不能大意，使患者尽快得到彻底治疗。同时，各级医疗机构应该自觉遵守国家有关传染病治疗的相关规定，患者也应该主动到专业的结核病防治机构治疗，切不可盲目相信一些非专业的医疗机构或某种药品的医疗广告宣传。进入城市从事餐饮、幼教、保姆等行业的打工者就业前必须进行肺部健康检查，发现结核病后应及时救治。针对大连市存在的类似问题，加大了对流动人口的管理和预防结核病知识的宣传工作，一旦发现结核病人立刻送当地结核病防治机构诊治。

专家提醒广大市民，预防结核病可采取以下几项措施：首先是早发现、早治疗，得了结核病并不可怕，只要按照医生要求进行治疗，连续服用6～8个月的抗结核药物，90%以上的患者都可以治愈。其次，结核病人密切接触者要接受结核病相关检查，给结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不对着他人打喷嚏或大声说话。经常锻炼身体，增强免疫力。注意人口密集场所的通风和环境卫生、保持室内阳光充足。病人衣物和被褥要经常洗晒，病人的餐具要定期消毒。防控结核病关键是保护易感人群，为所有新生儿及时接种卡介苗。另外，结核病人应避免过度劳累，注意饮食，多喝牛奶，多吃鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，以保证必须的营养，忌烟酒和辛辣刺激性调味品。

3月23日上午，市卫生局组织全市14家医院开展大规模的结核病防治宣传、义诊活动，地点设在大连商场门前步行街。届时将组织全市呼吸系统疾病、结核病防治专家现场咨询、义诊。

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