秋冬季如何防范结核病菌

张侠

南京市胸科医院结核科主任，主任医师，中华医学会结核病专业委员、江苏省中西医结合学会外治法专业常务委员、江苏省医学会呼吸分会结核病学组组长、南京地区防痨协会理事、南京医学会结核与呼吸分会委员。擅长结核病的诊断与治疗，耐药肺结核的多学科治疗，肺结核与肺部疾病的鉴别诊断；耐药结核菌的快速诊断及菌型快速鉴定；肺结核的急症处理。主编《肺结核的诊断与防治》，参编《肺科医师读片指南》，《耐药结核病防治手册》和《临床结核病学》。

如今，提到肺结核，很多人对这个疾病略显陌生，但实际上，它就悄悄潜藏你我的身边。随着秋冬季到来，天气渐渐寒冷，无论是乘车还是居家，门窗大多密闭，给结核病的传播制造了温床。那么，秋冬季该如何防范结核病菌，本期名家访谈，我们专访了南京市胸科医院结核科主任张侠。

结核病主要是通过咳嗽、打喷嚏和随地吐痰等，把含有结核杆菌的微沫或尘埃播散于空气中而传播，健康人吸入后可受到结核菌的感染而患病。张侠介绍，结核的症状主要表现为：1、呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。2、结核中毒症状：午后低热、面颊潮红、盗汗、乏力等。3、其他系统：食欲不振、体重下降，女性月经失调。4、少数患者可有结核变态反应表现：结节性红斑、皮下结节、疱疹性结膜炎、结核风湿症等。

不过，这些症状，不同的人群表现可能不一样，有的甚至十分隐蔽。张侠说，对于年轻人而言，早期有的就没有症状，可能仅仅表现为特别容易疲劳，稍微活动后就胸闷、气喘，或者食欲不好，吃东西不香等。有的虽然食欲好，但出现缓慢的消瘦症状，比平常瘦个三五斤。如果年轻人出现这样的症状，就要高度警惕，可能感染了肺结核，及时去医院检查予以排除。

不仅年轻人，老年人尤其是有肺部基础疾病的人，肺结核的症状同样特别容易被掩盖。有的人咳喘，以为是老慢支、肺气肿发作了。如果按照基础疾病治疗，效果不好，反复发作，这时就要高度警惕，是不是感染结核了。

需要特别注意的是，男性一旦查出肺结核往往病情严重，这是因为男性早期感染肺结核时症状轻微，自以为身体好不重视，麻痹大意。等到症状加重，肺部的损伤就非常严重了，有的甚至烂个大洞才去医院治疗，为时已晚。