老年人要警惕结核病

老年人要警惕结核病

健报 2009-06-03 老年人由于自身抵抗力减弱、合并疾病多等原因，是各种疾病尤其是传染病的易感人群，结核病是老年人易感的传染病之一。65岁以上老年人患肺结核病被称为老年肺结核病，其中包括老年新发患者，也包括复发患者。这些复发患者有一部分是以往感染过结核菌未发病的，还有一部分曾患过肺结核，但因当时条件限制，没有正规治疗的。

核心信息：

●咳嗽、咳痰超过2周，可能得了肺结核。

●请到当地疾病预防控制中心或结核病防治专门机构就诊。

●国家为肺结核病人提供免费抗结核药物和主要检查。

老年结核病疫情严峻

2001年，日本新登记的结核病患者在65岁以上的已将近50%。美国过去25年结核病年龄分布峰值推后20年，达到70岁。2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病的患病率随年龄增长，患病率峰值每10年向后推移5岁，2000年峰值已达到75岁，肺结核发病高峰已由青年人移向老年人。老年肺结核发病率高、病情重，且已成为主要的传染源，所以成为当前结核病控制工作的重点。

老年结核病的发病特点

大多数人被传染上结核菌后并不立即发病，结核菌可以在人体内长期潜伏，处于静止状态，其中5%～8%的人在随后数十年内由于机体抵抗力降低而发病。

引起老年人结核病的原因主要有：

1.绝大多数是在儿童及青少年期感染后经治疗已稳定的结核病灶，进入老年后由于机能下降，出现内源性复发。

2.中年发病，病情缓慢进展未能痊愈而延续到老年。

3.由于增龄使身体免疫功能逐渐减低，尤其更年期时，全身生理性改变，以及患尘肺、糖尿病等消耗性疾病，或长期使用免疫抑制剂的病例。

老年人患肺结核时症状特别容易和老年慢性哮喘相混淆，所以极易造成误诊。因此，老年人千万要纠正上了岁数就不易发生肺结核的错误观念。如果出现长期咳嗽、咳痰，反复发作等症状，应进行胸部X光检查。

与青壮年组比较，老年肺结核病患者症状重，病灶范围大，空洞多见，常合并其他疾病，尤其是合并糖尿病。

1.临床症状不典型，较少有发热、盗汗等结核病的典型症状，很难被发现。

2.咳嗽、咳痰很不容易和原有的慢性支气管炎引起的咳嗽相区别。

3.X线胸片多数表现不典型，易误诊，如肺结核合并糖尿病时出现发热、咳嗽、吐脓血性痰，很容易被诊为肺炎或肺脓肿。

4.结核病类型多为血行播散型和慢性纤维空洞型。

5.并发症多，如肺部继发感染、糖尿病、肺心病、呼吸功能不全以及心、肝、肾功能不全等。

6.排菌患者多，老年病人年高体弱，行动不便，对药物耐受力差，不能按规则疗程完成治疗，往往成为家庭中结核病的传染源。为了防止传染给儿孙，老年人一定要积极配合治疗，在有效抗痨药物治疗下，同样可以得到痊愈。

7.治疗效果差，耐药、复治和难治患者多，由于多数老年肺结核病患者曾接受过抗结核药物的治疗，病灶多为广泛性、纤维干酪病变或混合型，空洞患者多，对抗结核药物已具有耐药性或者耐多种药物，故疗效差，成为难治病例。再加上老年人情绪波动、性格固执，懒于诊治，依从性较差，往往难以配合治疗。因此一定要注意药物的选择和适当的剂量，并加强督导管理。一些体弱的老人，往往身患几种慢性病，用药种类多，时间长，加上老年人视力差、记忆力衰退、味觉不灵敏，稍有不慎，忘记吃药或吃错药。为了保证规律用药及减少发生差错，整个治疗过程应该有人督促治疗。患者本人和家属应了解所用药物的不良反应，并随时注意观察，如有不适，应及时到医院检查。

老年肺结核的预防非常重要

老年人平时应加强锻炼身体，科学合理饮食，注意加强营养，这有助于强壮身体、提高免疫力，并要注意改善环境卫生。老年人肺结核患者应适量户外活动，以呼吸新鲜空气，并注意休息和高营养饮食，提高对结核病的免疫力，有利于疾病康复。

专家答疑

1.结核病分哪几种类型？

按照2001年《中华人民共和国卫生行业标准》，结核病分为以下五类：

（1）原发性肺结核（简写为Ⅰ）

（2）血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）

（3）继发性肺结核（简写为Ⅲ）

（4）结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）

（5）肺外结核（简写为Ⅴ）

注：气管支气管结核按Ⅲ型肺结核进行分类。

2.2009年南宁市是否继续实施为生活困难的肺结核病患者提供免费治疗项目？

今年南宁市人民政府仍然对贫困的肺结核病患者提供免费治疗，但今年为民办实事项目的名称改为：救治贫困肺结核患者卫生健康惠民工程为民办实事项目。具体实施方案不变。

3.联合国千年发展目标内容是什么？

到2015年结核病患病和死亡在1990年的基础上下降一半。

老年人多参加户外运动有利于提高对结核病的免疫力。（资料图片）