中国亟须解决耐药结核病的防治

“耐药菌株尤其是耐多药菌株的不断产生和流行，致使结核病的患病率和死亡率居高不下。”卫生部疾病预防控制局副局长肖东楼20日说，中国亟须解决耐药结核病的防治问题。

2006年中国实现了结核病病人的发现率、治愈率和现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率三大结核病防治目标。“下一个目标是结核病患病率和死亡率要在现有的基础上下降50%，这个难度很大。”肖东楼说，其中耐药结核病是影响目标实现的一个重要障碍。

据估计，全球每年新出现耐多药结核病病人约30万至60万。世界卫生组织估算，中国耐多药结核病病人数占全球的1/4至1/3。2000年，中国第四次全国结核病流行病学抽样调查显示，中国耐药率约为28%。

中国疾控中心临床中心国家结核病参比实验室主任赵雁林说，中国当前耐药结核病产生主要有两个原因：一个是病人的依从性比较差，另一个是由于耐药结核病的感染，导致部分病人直接地发病就是原发性的耐药结核病，感染的就是耐药结核菌。

赵雁林介绍，今年中国已开展耐多药结核病防治(DOTS-PLUS)的项目，把武汉市和深圳市作为试点进行耐药病人的治疗，并在这两个试点建立了负压病房，减少病患之间和医患之间的病菌传播。

肖东楼说，当前中国结核病防治工作主要面临三大障碍：流动人口、耐多药结核病、结核菌和艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染。

肖东楼说，中国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区。随着大量农村人口进城务工，流动人口的结核病防治成为一个难题。

为解决耐药结核病，中国将开展全国结核病耐药性基线调查，摸清耐药结核病病人的情况及产生耐药的原因，以便有针对性地采取防治措施。