治疗右上腹持续性剧痛并向右肩部放射的方法

发布时间：2012-03-08来源：飞华健康网515人关注

对于治疗右上腹持续性剧痛并向右肩部放射的方法，有很多，因为这么疾病的患病群是女性儿童。所以应该其发生的病因来对症下药。当然手术方法也是主要是胆囊切除术或胆囊造瘘术，如病情允许而又无禁忌证时，一般行胆囊切除术。但对高度危重病人，应在局麻下行胆囊造瘘术，以达到减压、引流的目的。胆囊切除术是最彻底的手术方式，在当前也是较安全的术式，总体手术死亡率1.0%，但急性期手术死亡率要稍高一些。具体方法有顺行切除和逆行切除两种方法。顺行切除法较多使用，先在胆囊管和肝总管交汇处分离出胆囊管、胆囊动脉和肝总管。此时须注意胆囊动脉的解剖变异，查明其解剖关系。解剖至此时，应仔细分辨，避免损伤右肝管和右肝动脉。如遇炎症严重和解剖关系不清时，则可先寻到胆总管，剖开探查后置导管入肝总管，帮助识别胆囊管。更简单地可采用逆行法分离胆囊，先从胆囊底部开始分离，自肝面剥下胆囊，最后再处理胆囊管和胆囊动脉。胆囊管的残端一般留3～4mm长，既可防止滑脱结扎缝线，又可防止术后形成盲袋口。手术多采用距胆囊底最近的切口(有条件时经B超定位)，如右肋缘下切口。在胆囊底部作双重荷包缝合线后于中心处抽吸减压，剪开小口探查胆囊尽量取净结石，再插入18～22F的蕈状导管，收紧并结扎双重荷包缝线。然后使用温盐水冲洗胆囊，并观察有无漏液，有可能时将胆囊底固定于腹壁上，胆囊旁放置引流管。如病人不能耐受手术，可行B超引导下胆囊穿刺置管引流术，在一定程度上可缓解病情。