什么是药物依赖性是什么意思

Q:什么是药物依赖性？药物依赖性是什么意思？

药物依赖（drugdependence），又称药物成瘾，是指躯体和药物相互作用而引起的精神方面和躯体方面的改变，并在行为上常常有为了再度体验这些药物精神效果，有时为了避免没有药物而产生的不快感，而周期地、持续地使用药物这一种强迫性愿望的特征。可存在或不一定存在耐药性，但同一个人可存在一种以上的药物依赖性。

药物依赖性是专用术语，又称药物成瘾或药物成瘾性，也俗称“药瘾（drugaddiction）”。药物依赖性有心理依赖性与生理依赖性之分，这个概念是60年代逐渐形成的。在此之前,人们所说的成瘾性只单指身体依赖性，而将心理依赖性称之为习惯性。

药物的成瘾性和习惯性早为人们所知。但由于人们在使用上述两术语时常出现混淆现象，故有必要确定一个更为科学的术语。为此世界卫生组织专家委员会于1964年用“药物依赖性”这一术语取代了“成瘾性”，和“习惯性”，并于1969年对药物依赖性的含义作了如下描述：

药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应，目的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。用药者可以对一种以上药物产生依赖性。

简而言之，药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其它反应。

总之，不是为了医疗需要，而是由本人主动连续地或周期性地使用药物，造成轻重不等的慢性或周期性的中毒状态，称为药物依赖。

●耐受性：是机体对药物反应性降低的一种状态，按其性质有先天性和后天获得性之分。前者的耐药性可长期保留；后者往往是连续多次用药后发生的，增加剂量后可能达到原有的效应，停止用药后，其耐受性可以逐渐消失，机体恢复到原有的对药物反应水平。

●耐药性：又称抗药性，一般是指病原体的药物反应性降低的一种状态。这是由于长期应用抗菌药，病原体通过产生使药物失活的酶、改变原有代谢过程，而产生的一种使药物效果降低的反应，因而作用的剂量要不断增加。

交叉耐药性，是指某种药物形成的耐药性，在开始用其他药物时出现耐药性而言。吗啡及其他镇静剂、酒精和许多镇痛安眠药之间，可看到这种现象。

药物依赖性有精神依赖（psychologicaldependence）和躯体依赖（physicalde-pendence）之分。

精神依赖是指病人对药物的渴求，以期获得服瘾药后的特殊快感。精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关。

容易引起精神依赖的药物有：吗啡、海洛因、可待因、度冷丁及巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。

机体方面的条件是：遗传素质，既往教育环境和现在的处境。一般认为性格或特定的精神状态对药物感受性有显著影响。

躯体依赖，是指反复使用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化，以致需要药物持续存在于体内，以避免出现戒断综合征（withdrawalsyndrome）的症状。轻者全身不适，重者出现抽搐，可威胁生命。

●容易成瘾的药物

容易成瘾的药物，最常见的是两类。一类是麻醉镇痛药，如吗啡、杜冷丁等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快或愉快感，常用剂量连续使用1～2周后即可成瘾。另一类是催眠和抗焦虑药，如速可眠、阿米妥和各种安定类药物(安定、安宁、利眠宁、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定等)，特别是精神疾病和心理障碍患者，由于医疗的需要往往服用此类药物，长期应用要特别注意。

对药物产生依赖后，轻者表现为离不开这种药物，不吃就难受，并感周身各种不适，只有服用这种药才自感舒服，此时应及时采取措施，逐步戒除。

(1)患者要认识到自己的病况，明确药物成瘾对自身的危害，积极主动配合医生治疗。

(2)逐渐减少依赖药的服用剂量，原则是“逐渐”减量，切忌大幅度削减用量或完全停用，以使身体逐步适应，否则，由于身体无法耐受会出现戒断症状，且有一定的危险性。

(3)也可以非依赖性或依赖性较低的药物暂时替代，减轻由于削减依赖药物用量而出现的不适应症状。

(4)依赖戒除后，要巩固住所取得的效果。各类心理障碍和神经症患者，对于自己的焦虑或失眠等症状，不可一味地追求药物，而应设法去除病因，心理疏导、调节生活、体育锻炼、物理治疗等均大为有益。切忌重新服用依赖药物。

(5)药物依赖严重者，会千方百计，不择手段偷药、骗药，挥霍大量金钱买药，置家人生活于不顾，丧失责任感和进取心，很难自行戒除，此时应在住院条件下积极治疗，争取早日戒除。

●药物依赖一般具有以下特征：

(1)对药物产生心理依赖：即依赖者具有持续地或周期地渴望体验该药物的心理效应，这种愿望可以压倒一切。为了得到药物，会不择手段行事。所有能产生依赖的药物均有心理依赖性。

(2)对药物产生生理依赖：依赖者必须继续用药方能避免戒药后的戒断症状。各人的戒断症状轻重不一，包括种种不适感和躯体症状。不适感常与心理依赖的要求相重叠，而躯体症状是有生理基础的，可以非常严重，甚至引起死亡。但有的能产生依赖的药并没有躯体依赖性。

(3)对药物可以发生程度不等的耐受性：剂量往往越用越大。但有的药物耐受性不明显。

(4)对药物依赖的种类：药物依赖者可以依赖一种药物或同时依赖多种药物，也可以合并烟酒依赖。

(5)对药物依赖的后果：由于长期依赖药物，使依赖者脱离正常生活轨道，可给本人、家庭和社会带来不良后果。

●药物依赖害处多

产生依赖的主要原因是由于现在社会生活节奏加快、工作压力越来越大、现代人际关系的日益淡漠、生存环境的拥挤与恶化等等不可抗拒的“外因”，这些社会因素的增大导致人们产生各种心理负担和心理困惑，这些成为药物依赖的心理因素。此外，人们用药的方法不当也是导致药物依赖的重要原因。比如：由于工作压力大，造成精神紧张失眠，继而又乱用安定，为维持用药效果，药量越用越大。殊不知安定类药物中含有肌松作用，长期过量服用对人体产生的危害是巨大的。由于过量服用安眠药会造成人体腿部发软摔跟头，尤其是对于老年失眠患者来说是十分危险的事情。另外，患者由于滥用药物产生依赖，对肌体造成严重损伤、贫血等。有些甚至造成丧命的惨剧。

●酒精依赖也属于“药物依赖”

由于滥用酒精而造成的药物依赖，也是目前药物依赖的主要类型。这类患者由于长期饮酒，喝少了已经达不到理想的效果，于是加大剂量，最终造成了酒精依赖。停酒后即出现失眠、全身不舒服、颤抖等症状。酒精依赖的患者最明显的表现是“睁眼酒”，所谓“睁眼酒”，就是睡醒觉后一睁开眼睛就要饮酒的行为。那是因为在一夜或一觉醒来由于身体代谢后，体内的酒精浓度下降，造成身体的不适感，所以就要给予补充来缓解身体的不适。酒精依赖不仅严重损伤了人体的机能，还造成了家庭的不和谐和社会的不安全因素。

●如何避免药物依赖

要避免药物依赖，首先，应该了解哪些药物是可以成瘾造成依赖的，在最初就要控制；其次，产生药物依赖后最好去专科医院就诊；另外就是有病了要及时就医，遵医嘱用药和治疗，不要自行乱用药物。杜万君教授最后特别指出，药物依赖与慢性病人需长期依赖药物不同，除上述提到的药物外，用来治疗慢性病的如治疗高血压、糖尿病的药是不会产生药物依赖反应的。

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