结核性胸膜炎的鉴别诊断方法

胸膜炎是相对比较难发现的疾病，也轻易与某些疾病混淆，所以大家一定要熟知如何诊断胸膜炎，才能避免出现延误治疗。下面给大家介绍一下胸膜炎中一种叫做结核性胸膜炎的鉴别诊断方法。

结核性胸膜炎的鉴别诊断，炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴别。

(1)细菌性肺炎：结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X 线表现度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD 试验可阳性。

(2)恶性胸腔积液：肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。

(3)类肺炎性胸腔积液：发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量未几，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。

上述介绍了结核性胸膜炎的鉴别诊断如何进行，在大家了解后，应该明白此疾病还是很轻易和其他疾病混淆的，所以在诊断时应该好好留意一下，以免出现误诊，导致治疗的延误。

（编辑：袁达）