摆脱抑郁 让心情变晴朗

名医小传

胡君，沈阳市精神卫生中心四病房，从事精神科临床、科研、教学工作十多年，对各类精神、心理疾病的诊断和治疗积累了一定的经验。曾参加全国双基班、危机干预的培训学习。尤其擅长采用药物和心理治疗等方法，对躁狂、抑郁等精神障碍进行诊断和治疗。

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［典型病例］

27岁的小王大学毕业后，到一家合资企业当了一名会计师。平时小王性格内向，与同事关系较好，工作勤快，常得到表扬。但在工作半年后，因为一次失误被领导批评，当天晚上就失眠了，而且从此茶饭不香，人生无味，全身疲乏，精力明显减退，有时头痛、头晕，经常服用止痛片、谷维素、安定等，可效果不明显。随着时间推移，小王的病情逐渐加重，明显消瘦体重减轻，经常入睡困难、早醒，食欲差，进食少，情绪低落，思想悲观，大脑迟钝，能力下降，心烦不安，焦虑，甚至后来感觉自己成了废人，活着没意思，有时还说自己已经患上了癌症，多次企图自杀。最终到沈阳市精神卫生中心就诊，被确诊为抑郁症。

症状：情绪低落闷闷不乐

抑郁症是一种常见的心理障碍，可由各种原因引起，如环境因素、家庭、婚姻因素等。以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。世界卫生组织的全球疾病负担研究预测，到2020年，抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。

原因：三大因素引发抑郁

1、性别因素

成年女性患抑郁障碍的比例高于男性，其比例约为2∶1。性别差异的原因可能与性激素的影响、男女心理社会应激的不同以及对付应激的行为模式的不同有关。女性往往较男性生活更为艰难，遇到应激事件更多，常处于负性体验之中，又缺乏有效的应付对策。另外，妇女分娩后由于内分泌的影响也容易引起抑郁障碍。

2、人格因素

人格特征中具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体易发生抑郁障碍。具体表现为过分疑虑及谨慎，对细节、规则、条目、秩序或表格过分关注，力求完美，道德感过强，谨小慎微。过分看重工作成效而不顾乐趣和人际交往，过分拘泥于社会习俗，刻板和固执。或表现为持续和泛化的紧张感与忧虑，或在社交场合过分担心会被别人指责或拒绝，或在生活风格上有许多限制，或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。

3、心理社会环境

不利的社会环境对于抑郁障碍的发生有重要影响，这些不利的环境可以归纳为：

①婚姻状况婚姻状况的不满意是发生抑郁的重要危险因素，离异或分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出；

②经济状况低经济收入家庭中的主要成员易患抑郁症；

③生活事件重大的突发或持续时间在2-3个月以上的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的影响，如亲人死亡或失恋等情况可以作为导致抑郁障碍的直接因素。

后果：严重抑郁导致自杀

1、自杀

自杀是抑郁症的常见后果之一。中国的自杀率目前为22.2/10万人口，和抑郁障碍有关者占自杀的40-70%左右。处于青春期和老年期两个年龄组的个体容易出现自杀。

2、慢性疼痛

慢性功能性疼痛和抑郁障碍密切相关。慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉，而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。

3、对生活质量和社会功能的影响

抑郁障碍可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。抑郁障碍患者与无抑郁障碍者相比，前者对自身总体健康状况的评价较低，躯体功能受限程度严重。抑郁障碍相关的心理社会功能损害包括：不能上班，工作能力下降、婚姻不和谐以及亲子关系问题等。

治疗：规范治疗预防复发

抑郁症治疗包括药物治疗、心理治疗、药物联合心理治疗等，原则是提高显效率和临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率。提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义的治愈，而不仅是症状的消失，并预防复发。

其中心理治疗至关重要。而对抑郁症患者的心理治疗主要是减轻和缓解心理社会应激源的抑郁症状；改善正在接受抗抑郁药治疗患者对服药的依从性；矫正抑郁障碍继发的各种不良心理社会性后果，如婚姻不睦、自卑绝望、退缩回避等；最大限度地使患者达到心理社会功能和职业功能的康复；协同抗抑郁药维持治疗，预防抑郁障碍的复发。

本报记者朱晓京胡晓震摄影王晓辉