产后抑郁症

1 症状体征 编辑本段 依据PPD的定义包含产后1年内发病的所有抑郁症，但大多数PPD发生在产后最初的3个月内。PPD的主要症状为情绪低落、落泪和不明原因的悲伤。但易激惹、焦虑、害怕和恐慌等症状在患抑郁症的产母也很常见。缺乏动力和厌烦情绪也是重要的相关症状。PPD的主动神经系统症状包括食欲低下、体重减轻、早睡、疲倦和乏力，还可有便秘。在认知方面，PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在较严重的病例，还可有自尊心减低、失望感和自觉无用感。对这类病例，应询问其有无自杀的企图。

其主要表现是抑郁，多于产后2周发病，于产后4～6周症状明显(图1)。

2 用药治疗 编辑本段 通常需要治疗，包括心理治疗和药物治疗(图2)。

3 饮食保健 编辑本段 1、产后抑郁症食疗方

1)小炒虾仁：准备一定量的鲜虾仁、西芹、白果仁、杏仁、百合、盐、油、味精等。将西芹切段或片，与白果仁、杏仁、百合等一同焯水;再将虾仁上浆，并放在油锅里过一下;最后将取出后的虾仁与西芹等一同炒制即成。

2)香菇豆腐：准备水发香菇75克、豆腐300克、糖10克、酱油20毫升、味精1克、胡椒粉0.5克、料酒8毫升。先将豆腐切成3.5厘米长、2.5厘米宽、0.5厘米厚的长方条，香菇洗净去蒂;紧接着炒锅上火烧热油，逐渐下豆腐，用文火煎至一面结硬壳呈金黄色;最后烹入料酒，下入香菇，放入一切调味品后加水，用旺火收汁、勾芡，翻动后出锅。

3)桃仁鸡丁：准备鸡肉100克、核桃仁25克、黄瓜25克、葱姜及各种调味料。先将鸡肉切成丁，用调味料上浆;黄瓜切丁，葱、姜切好备用;核桃仁去皮炸熟;炒锅上火加油，将鸡丁滑熟，捞出控油;原锅上火留底油，煸葱、姜至香，下主辅料与调味品，最后放桃仁，然后勾芡装盘即成。

2、产后抑郁症吃什么好

(1)香蕉、瘦肉、坚果类、绿色蔬菜、番茄、酪梨

以上食物富含钾离子，钾离子有稳定血压、情绪等作用。香蕉中含有一种称为生物硷的物质，可以振奋人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素B6的来源，这些都可帮助大脑制造血清素。

(2)新鲜蔬果、葡萄柚、柑橘类、木瓜、香瓜

以上水果含有丰富的维生素C。维生素C具有消除紧张、安神、静心等作用。葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素C也可以抗压。最重要的是，在制造多巴胺、肾上腺素时，维生素C是重要成分之一。

(3)鸡蛋、酵母粉、深绿色蔬菜、牛奶、优质肉类、谷类、南瓜子、芝麻

以上食物富含B族维生素。B族维生素是维持神经系统健康，及构成脑神经传导物质的必需物质。能减轻情绪波动，有效地预防疲劳、食欲不振、抑郁等。

(4)深海鱼(如鲑鱼)

含有丰富的鱼油及Omega-3脂肪酸，海鱼中的Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量，可以部分缓解紧张的情绪，能明显舒解抑郁症状，包括焦虑、睡眠问题、沮丧等。

(5)空心菜、菠菜、豌豆、红豆

这些食物含有丰富的镁，镁具有放松神经等作用。研究人员发现，缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少，导致忧郁情绪，而菠菜是富含叶酸最著名的食材。

4 预防护理 编辑本段 由于所有初级PPD的预防措施并不成功，PPD的预防仍依靠二级预防，得以及早发现和尽早治疗。常规进行自我问卷调查，如利用Edinburgh产后抑郁评分系统(EPDS)进行自我评测，对于发现和诊断PPD很有帮助。EPDS已翻译成中文并发行，且在研究和临床方面行之有效。

按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预，将有助于减少PPD的发生。

1.加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。

2.改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。

3.重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。

4.围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。

5 病理病因 编辑本段 引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。

1.生物学方面 妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。

2.社会因素 家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。

3.产妇心理因素 对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。

产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果。

6 疾病诊断 编辑本段 主要与产褥期精神病相鉴别。产褥期精神病是与产褥期有关重要的精神和行为障碍，绝大多数发生在分娩后头2周，但是在产后6周内任何程度的精神病均可能发生。其临床特征为精神错乱、急性幻觉和妄想、抑郁和狂躁交叉的多形性病程及症状易变性。产褥期精神病以分娩后7天内并发者最多，主要发生于高龄初产妇、多子女、低社会经济阶层妇女。对具有上诉病因、诱因和症状的患者，应请精神科医师会诊协助诊治，还应做全身检查及实验室检查，排除和严重躯体及脑部疾病有关的精神障碍。明尼苏达多项个性调查表、90项症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等量表可协助了解患者的情绪状态。

7 检查方法 编辑本段 实验室检查：

目前暂无相关资料

其他辅助检查：

目前暂无相关资料

8 并发症 编辑本段 易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

9 预后 编辑本段 一般而言，PPD的治疗效果均相当好。80%以上的PPD患者在适当的药物和心理治疗后症状得以缓解或消失。然而，再次妊娠时PPD的复发率可达50%。所以患PPD的妇女再次妊娠及分娩后均须严密监测。

10 发病机制 编辑本段 过去的研究认为激素，特别是雌激素和孕激素的失衡可能是PPD的病因，但其确切的机制尚未阐明。目前认为PPD的高危因素包括抑郁症病史(特别是产后抑郁)、个性脆弱、缺乏社会支持、不良婚姻关系、家庭纠纷、意外生活事件、围生期母婴合并症和贫穷等。妊娠期存在有抑郁症候者发生PPD的可能性很高。