世界精神卫生日关注老年人的抑郁障碍和失眠

失眠也可能是老年精神疾病的征兆

赵阿姨今年六十八岁了，几个月前从美国帮女儿看外孙回国后，因为倒时差的关系晚上入睡困难。本想着过上几天时差倒过来就好了，谁知好几个月过去了，她的睡眠仍然不好：入睡困难，好不容易睡着了又稍有响动就会醒来，白天觉得头昏，乏力，没有精神。赵阿姨去医院看病，医生诊断她是失眠症。用药后她的睡眠有所好转，但赵阿姨说她白天还睡不着，并且晚上睡眠的时间只有六个小时，比原来少，还没睡够。医生说她有很多对睡眠认识的误区。

失眠即睡眠失常。表现为入睡困难，多梦、易醒，或过早地醒来，醒后不能再继续入睡，常伴有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛.感觉不适，生理节奏被打乱，睡眠环境影响等，也有怕睡眠而失眠的。失眠是常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，给病人带来长期的痛苦，

老年失眠症不同于中青年的失眠特点，大多是由于年老带来的全身和大脑皮质生理变化所导致的。，众所周知神经细胞随年龄的增长而减少，而睡眠脑部功能活动的一种现象，由于老年人神经细胞的减少，自然就能引起老年人睡眠障碍，从而出现“年龄越大，睡得越少”的现象。其次老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现，都可使脑部血流量减少，引起脑代谢失调而产生失眠症状。第三，老年人组织器官多有不同程度的退化，使得退行性疾病与慢性疾病的患病率高。有些疾病可对睡眠构成不利影响，如前列腺肥大、糖尿病、泌尿系统疾病引起的夜尿增多可扰乱睡眠。有些药物在治疗疾病时也能引起失眠，如老年人常用的抗高血压药、利尿剂、甲状腺药物、类固醇和中枢兴奋药等，在服用期间应提高警惕，必要时进行药物调整。第四，有关资料统计，老年人中，有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于年轻人。抑郁症多有失眠、大便不通畅、心慌等症状，其睡眠障碍主要表现早醒及深睡眠减少。随着患者年龄的增加，后半夜睡眠障碍越来越严重，主诉多为早醒和醒后难再入睡。

老年失眠的治疗应从改善老年人全身和大脑生理衰退状况为主，并且纠正对失眠的认识，养成良好的睡眠习惯。

一旦出现失眠，不能单靠药物控制，首先要从生活方式、饮食、运动与心理方面进行调理，效果不佳方才考虑药物治疗。老年人退休后白日活动减少，日间睡眠时间延长而夜间睡眠时间缩短。由于白日活动不足，常常影响夜间睡眠质量，表现为睡眠变浅、易醒、早醒，而到了白日却感到昏昏欲睡。因此，老年人要尽量坚持白日清醒状态，以保证夜间高质量睡眠。可在下午1―2点有睡意时，自然地少睡片刻，15―30分钟即可。合理安排好饮食与作息时间，尽量将晚饭安排在19时左右，晚饭后再吃点水果，切忌在睡前吃东西或饮酒。老年人喜爱看电视，但在晚上不可看得太晚，睡得太迟。在临睡前最好洗个热水澡或用热水洗洗脚，多泡上一会儿，也可促使神经放松而促进睡眠。

适用于老年人的失眠药多为中长半衰期的苯二氮卓类衍生物，如氯硝安定、舒乐安定、等。应在医生指导下遵医嘱用药，不要突然停药或大剂量用药，以防止引起“反跳”现象。