牙龈出血不一定就是上火

刷牙出血、牙龈红肿疼痛，这种情况几乎人人都有过，在疲劳、生活不规律，刷牙潦草时更容易出现，人们通常以为这是因为“上火”或缺乏某种维生素所致。马树泽主任指出，这些现象在口腔医生的临床诊疗中屡见不鲜，人们以为“上火”所致的牙龈肿痛，实际上往往是牙周病所致的口腔炎症在作祟。

马主任说，健康的牙龈应该是粉红色、有光泽的，质地坚韧，牙龈沟只有2-3毫米；而发炎的牙龈则会颜色变红变深、肿大疏松，很容易出血，牙龈沟（牙龈与牙颈部连接处形成的空隙）也会加深。牙龈炎实际上就是最轻微的牙周病，其炎症只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，它主要是由于牙龈周围、特别是牙龈沟内的牙菌斑所导致的炎症反应。

口腔中的细菌不止是单纯地存在，时常会聚集在一起，互相粘附，并与唾液内的质形成“牙菌斑”。牙菌斑能够较为牢固地附着在牙齿上并生长繁殖，牙结石就是矿化的牙菌斑，它不仅使得细菌更容易粘附，还会进一步刺激和压迫牙龈组织，加重炎症反应。

马主任指出，牙周炎是一种渐进性的疾病，如果不加控制，牙龈炎会进一步发展为牙周炎，这就不再是仅限于软组织的炎症，而是会累及牙槽骨，当骨质缓慢丧失，牙齿就失去了支撑，就开始松动，最终导致牙齿脱落。值得注意的是，牙周炎不仅会导致牙齿松动脱落，更可能影响全身健康，比如加重心脑血管疾病、影响呼吸与消化系统，甚至导致早产。

马主任说，牙周病是多因素引起的牙周组织慢性炎症病变，局部的、全身的、行为和社会心理的诸多因素都是牙周病的危险因子。比如当口腔卫生保持不好时，口内菌斑就不受控制地疯长，牙龈上下会出现不同程度的牙结石，这些牙结石内含有大量细菌，可破坏正常牙齿的各个部位。若继续放任不理，各种口腔炎症可常年反复发作，而且变本加厉。

调查发现，老年人牙周病的患病率和严重程度要高于年轻人，因为老年人牙周状况不良更多的是牙周病常年累积效应的结果。如果能获得及时的治疗和长期的维护，老年人也可以拥有非常健康的牙周组织。

马主任强调，吸烟是牙周炎发生的一个重要危险因素，吸烟不仅提高了牙周炎的发病几率还会加重牙周炎病变的严重程度。吸烟对牙周健康的影响程度与吸烟的量呈正比，这在年轻人中尤为明显。同时，吸烟对牙周炎的治疗效果有负面影响，使牙周炎易复发。

马主任指出，牙周病具有“易防难治”且不可逆的特点，牙周病刚发病的时候可能并不严重，很多人并不在意，而一旦出现牙龈红肿溢脓、牙齿松动等症状时，往往就进入了晚期，患者要承受更大的痛苦。

首先要注意牙齿清洁。正常人的口腔内有20多种细菌，清洁牙齿一小时后又会产生新的牙菌斑，所以一天至少要刷两次

牙，不要给细菌创造生存环境。需要强调的是，睡前刷牙比早晨刷牙更重要，千万不要“倒头就睡”。餐后要用清水鼓漱，这可不是嚼口香糖能取代的，因为鼓漱可以充分清除口腔内残留的食物残渣。刷牙的时候不要用力过猛，这样会让牙龈退缩得更快，而且还容易造成牙齿损伤。

其次，多进行牙齿锻炼。叩齿和用食指指腹按摩牙龈是很容易做到的事情，建议平时多做这样的动作。利用牙齿的自洁功能，经常食用一些粗纤维的食物会促使唾液分泌，把隐藏着的脏东西冲出来。不要把食物总放在某一侧咀嚼，这样不仅会使两侧面部发育不均，出现“大小脸”，而且还会使另一侧牙龈出现废用性萎缩。

第三，好的生活习惯也能影响牙齿。多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。忌油炸滋腻、烟酒、海腥等刺激性食品。生活要有规律，早睡早起，每天保证睡眠充足，避免过度劳累。

最后，定期检查可早期发现牙周病。本着早发现、早治疗的原则，定期到口腔门诊进行检查。洗牙是清除牙石最有效的方法，建议每年1次到具备执业资质的医疗机构洗牙，预防牙周病的发生。 □本报记者 王力

喂奶姿势会影响婴幼儿颌面部的生长发育，最好抱着喂。奶瓶是人工喂养的器具，奶瓶放置过高或过低都可能会造成牙颌畸形。奶瓶喂养时应选用合适的奶嘴，避免孔洞太大。奶嘴孔洞过大，则奶液不需要吸吮就流出，使婴幼儿的咀嚼肌得不到应有的锻炼，不利于口颌的正常发育。

乳牙萌出后，不要长时间含着甜奶或甜饮料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡觉。否则造成婴幼儿龋。

一周岁后的孩子应尽量减少使用奶瓶，且奶瓶内只能装白水和无糖奶，用杯子或小勺喂含糖液体如：甜奶、果汁、蜂蜜水等。

一岁半至两岁的孩子应停止使用奶瓶。因为长期使用奶瓶喂养，除了易引发龋病外，还会妨碍孩子咀嚼功能的发育。

家长通过把食物嚼碎喂孩子，或把奶嘴或小放到自己口中试温度等方式，会把口腔中的致病菌传播给孩子，致龋菌越早传给孩子，孩子越易患龋病。

喂养宝宝的过程中，家长一定要注意喂养卫生和自身口腔卫生，而且，喂养器具要消毒灭菌。

建议婴幼儿从牙齿萌出开始，每半年接受一次口腔健康检查和口腔卫生指导。家长应在孩子第一颗牙齿萌出后6个月内，带孩子去医院检查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险，提供有针对性的口腔卫生指导。