牙龈出血的最常见原因和治疗方法

牙龈出血是口腔科常见症状之一，少量出血往往不易引起人们的注意，但牙龈出血往往是一些严重疾病的早期信号。牙龈出血往往伴随着牙周系统损伤，健康丧失，且常伴有流涎、口臭，严重者影响正常工作和社交活动，给患者带来精神负担。

常见病因

引起牙龈出血的原因包括局部和全身两大类。引起牙龈出血的局部因素中，牙龈炎和牙周炎最为常见。很多有牙龈出血症状的患者检查时可发现龈缘上或牙周袋内存在牙结石，牙龈充血或红肿，外力作用于牙龈时龈沟内上皮和毛细血管增生等炎症反应存在与牙结石产生磨擦，龈缘内增生、扩张的毛细血管破裂导致牙龈出血，牙结石的存在又使破裂的血管难以闭合。此外，不良修复体、残根、残冠由于表面锐利，刺激牙龈，造成牙龈充血水肿，也可引起牙龈出血。拔牙或其他口腔手术因为小血管的破裂也可能引起急性牙龈出血。这些类型的牙龈出血通常范围局限，出血量较小，多为自限性。

全身因素导致牙龈出血，归结为两点：①血小板、凝血因子等受损，无法正常凝血。如肝病患者凝血因子合成不足，再障患者血小板数量严重不足，血友病患者某种凝血因子缺乏等。②局部微血管通透性增强，牙龈出血。如糖尿病、高血压、肾病等，小血管管壁破坏，炎症因子、血管活性物质增加，并发牙龈出血;女性妊娠期体内雌激素增高，刺激原本轻微的牙龈炎症加重而发生牙龈出血;抗凝药物作用于血小板或血管系统，引起出血;感染因素作用于血管系统，使炎症介质、血管活性物质增加，导致牙龈微血管通透性大大增加，导致牙龈出血;某些消化道肿瘤分泌类激素样物质，引起局部血管扩张，牙龈出血，称为伴癌综合症。

治疗方法

牙龈出血关联全身多部位健康，应及早处理。局部因素引起的，通过治疗口腔病灶，恢复健康。对于全身因素引起牙龈出血的患者，应在口腔局部预防措施基础上，控制全身疾病，注意营养平衡，提高机体抵抗力，预防牙龈出血。

急性牙龈出血的治疗最先需应急止血，如填塞、压迫出血部位，缝扎牙龈乳头，牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但要严格控制适应证，必要时请内科会诊。鉴于牙龈出血多由局部因素引起，在应急处理止血后及时去除局部因素。由不良修复体、残根、残冠引起的牙龈出血，应及早拆除不良修复体，拔除残根，修复可以保留的残冠。因结石牙周病引起的出血者，应采取龈上、龈下刮治，根面平整，3%过氧化氢局部冲洗治疗。目前有很多人对洁牙的认识存在误区，认为洁牙会损伤牙齿，会导致牙齿松动、牙齿稀疏，这是完全错误的。大部分患者在进行洁牙后会有牙齿酸痛等不适感觉，这些主观上的不适大多是由于不习惯造成的，可以慢慢恢复。

预防措施

牙龈出血重在预防。 ①保持口腔卫生： 坚持早晚刷牙，饭后漱口，并掌握正确的刷牙方法，达到有效清除菌斑的效果，有些牙龈出血患者因为刷牙出血而不敢刷牙，导致口腔卫生差，牙面上菌斑堆积，反而加重牙龈出血，引起恶性循环;②密切关注牙周：在刷牙或吃东西时，观察有无出血现象，若有要及时就诊;③提高口腔免疫力：良好的免疫力能够将病菌扼杀在萌芽状态，日常可选择合适的牙膏、牙刷，避免不合理使用口腔护理产品导致出现牙周病; ④养成良好生活习惯：饮食要注意营养均衡，多吃水果、蔬菜等有益于口腔健康的食物，少吃甜食;⑤定期进行口腔检查：一般儿童6个月检查一次，成人 12 个月检查一次，及时了解口腔情况，预防疾病的发生。