刘祖贻辨治夜游症验案1则

初诊日期：1993年5月21日。

梦游2个月。

患者既往有癫痫史，近2年来无发作；近期从乡下来长沙打工，常夜间加班，颇感劳累，本月曾发作癫痫1次，又担心解雇，惴惴不安；近一周来出现夜游症2次，均于睡后约1小时自行起床并走出室外，数分钟后又返回继续睡觉，同住的工友以为其小解，不以为意；3天前，又于睡后起床，行至室外，为值班员发现，呼之不应，视其表情茫然，不久又自返宿舍，次日询之，否认有此况。适逢宿舍区发生失窃事件，被疑有嫌，因觉冤屈，悲愤难平，遂致夜不能寐，又发癫痫，遂由朋友陪至医院诊治，始疑为癫痫性梦游，后经查确诊为癫痫合并夜游症。自服用西药（具体用药不详后，觉乏力，不能胜任工作，仍寐不安，遂来我处就诊。时下症见：面色白，神情呆滞，心虚胆怯，纳少脘闷；寐浅多恶梦，易惊醒，醒后难以续睡；苔白腻，脉濡细。

患者病情复杂，总为痰浊阻滞，扰动心神，宜用化痰宁神法。

处方：法半夏12g，陈皮10g，茯神15g，胆南星10g，礞石（先煎）30g，僵蚕10g，全蝎粉（分冲）5g，炙远志10g，石菖蒲10g，合欢皮30g，青龙齿15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

二诊：夜寐已安，仍食少乏力；本周夜游、癫痫未发。上方去龙齿，加炒麦芽30g、山楂10g，14剂。

三诊：食纳开，神气爽朗，诸症未发。二诊方去全蝎，加党参10g、白术10g，健脾助运以绝痰浊之源，进14剂。1年后因他病来诊时告知，夜游症、癫痫均未再发作，睡眠亦恢复正常。

按 夜游一症，较为罕见，在现代医学中至今病因未明，且目前尚无有效治疗方法。刘老认为，夜游症可以属于中医怪病范畴，中医认为怪病多痰，结合患者纳少脘闷、寐浅多恶梦、易惊醒、苔白腻等为痰浊内阻的表现，故拟二陈汤加减，更加胆南星、礞石加强化痰功效，僵蚕、全蝎化痰定风，再加以安神对症之品而取效。三诊时根据中医脾为生痰之源，故在前方加党参、白术健脾胃，助运化，以绝生痰之源，终获效验。

刘芳 整理