急性输卵管卵巢炎的鉴别诊断

急性输卵管卵巢常有一定发病的原因存在，如最近有流产或分娩，曾性输卵管通气手术或其它宫腔内操纵，或有月经周期起史等。故病史很重要，很多误诊常由于忽略仔细询问病史。

白细胞与分类计数及血沉对诊断有一定帮助。白细胞总数在20000~25000/立方毫米，中性白细胞在80~85%以上且有毒性颗粒，提示有脓肿存在。如白细胞总数在10000~15000，可能尚无脓肿，应反复检察数次，一次检察有时不够正确。血沉超过20~30毫米/小时，亦常为有脓肿形成的线索。但仍宜结合临床表现及局部检察，综合分析判定。

1、与急性阑尾炎鉴别：

腹痛开始较为祢漫，但数小时或稍常时间后即局限于马氏点，而急性输卵管卵巢炎开始即局限于下腹部两侧。急性阑尾炎常伴有恶心呕吐症状，而在输卵巢炎可有可无。急性阑尾炎仅有轻度发热，而白细胞增高较为明显。检察时阑尾炎压痛点在马氏点，而在输卵管炎压痛处较低且为双侧。阑尾炎穿孔伴发腹膜炎时鉴别较困难，这时腹痛、触痛、腹肌紧张均累及整个下腹部，极似急性输卵管卵巢炎。盆腔检察虽可有触痛及反抗感，但其强烈程度似不及急性输卵管卵巢炎，后者有时还可触到附件肿大或附件脓肿。但有时阑尾炎波及同侧子宫附件或阑尾穿孔后形成盆腔脓肿，则不易鉴别，须要剖腹探查。

2、与急性肾盂炎鉴别：

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肾脏虽

3、与输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转的鉴别：

鉴别有困难时，可先按炎症处理，紧密观测。病情须要时可剖腹探查。

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（编辑： 慧俊 ）