特发性血小板减少性紫癜的诊断方法

(1)再生障碍性贫血：表现为发热贫血出血三大症状肝脾淋巴结不大与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似但一般贫血较重白细胞总数及中性粒细胞多减少网织红细胞不高骨髓红粒系统生血功能减低巨核细胞减少或极难查见。

(2)急性白血病：ITP特别需与白细胞不增高的白血病鉴别通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查即可确诊。

(3)过敏性紫癜：为对称性出血斑丘疹以下肢为多见血小板不少一般易于鉴别。

(4)红斑性狼疮：早期可表现为血小板减少性紫癜有怀疑时应检查抗核抗体及狼疮细胞(LEC)可助鉴别。

(5)Wiskortt-Aldrich综合征：除出血及血小板减少外合并全身广泛湿疹并易于感染血小板粘附性减低对ADP肾上腺素及胶原不发生凝集反应属性顾隐性遗传性疾病男婴发病多于1岁内死亡。

(6)Evans综合征：特点是同时发生自身免疫性血小板减少和溶血性贫血Coombs试验阳性病情多严重多数病人经激素或脾切除治疗有效。

(7)血栓性血小板减少性紫癜：见于任何年龄基本病理改变为嗜酸性物栓塞小动脉以前认为是血小板栓塞后经荧光抗体检查证实为纤维蛋白栓塞这种血管损害可发生在各个器官临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血肝脾肿大溶血较急者可发热并有腹痛恶心腹泻甚至出现昏迷惊厥及其他神经系症状网织红细胞增加周围血象中出现有核红细胞血清抗人球蛋白试验一般阴性可显示肾功能不良如血尿蛋白尿氮质血症酸中毒预后严重肾上腺皮质激素仅有暂时组合缓合作用。

(8)继发性血小板减少性紫癜：严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少各种脾肿大疾病骨髓受侵犯疾病化学和药物过敏和中毒(药物可直接破坏血小板或抑制其功能或与血浆成分合并形成抗原复合物继而产生抗体再由抗原抗体发生过敏反应破坏血小板过敏反应开始时可见寒战发热头痛及呕吐等)溶血性贫血均可伴有血小板减少应仔细检查找出病因以与特发性血小板减少性紫癜鉴别。