重度烧伤的早期处理

重度烧伤的早期处理：

(1)详细的病史采集及全面的体格检查：这对伤情估价十分重要，但动作要迅速，争取1520分钟内完成。病史应包括病因、现场情况、损伤时间及急救处理状况，也应了解可能影响治疗的伤前健康情况，特别注意心、肾及代谢性疾病，如糖尿病及肝病等。全面的体检要估计烧伤的面积及深度，判断有无轻、重度吸人性损伤。

(2)测量血压、脉搏、呼吸和体温：重点查体，检查有无合并伤、中毒和呼吸道梗阻。

需要时应采取气管切开、气管插管、止血及固定等紧急措施。若发现合并肝脾破裂、空腔脏器穿孔、张力性气胸、硬脑膜外血肿等，应及时手术和抢救，决不能只顾及烧伤本身处理而延误对严重外伤的抢救机会。

(3)建立静脉补液途径：成人烧伤面积超过15%，儿童烧伤面积超过10%和有可能发生休克的病人应立即建立静脉补液途径，输人品体和肢体，一般常用静脉穿刺。但大面积烧伤病人的常用静脉穿刺部位往往被烧毁，故护士应熟悉全身可供穿刺的表浅静脉部位，精心选择，并努力保护。常用的表浅静脉有头部的濒浅静脉(位于额部、耳前)、额静脉(位于前额正中)、耳后和枕静脉(位于耳后，在剃除头发后才能显露)。头皮静脉血管分布稠密，静脉点滴可以畅通，是理想的补液途径。躯干表浅静脉主要来自股静脉、大隐静脉及腋静脉的分支，多粗而浅，也很适于静脉补液。穿刺时应以脐为中心作离心穿刺。