突发脂肪泻 警惕胰腺癌

本报记者 王少华

采访专家 陕西省人民医院肝胆外科主任 杜立学 主任医师

虽然胰腺只有70～100克，可是胰腺疾病却很严重，死亡率不断攀升。近年来，各地胰腺癌发病率和死亡率也都显著上升。杜立学主任医师指出，胰腺癌的诊断较为困难，一般确诊时已到了后期，早发现无疑成了胰腺癌治疗中的关键因素。

祸从口入的癌中之王

人人都知道消化要靠胃、肠，可是却很少有人知道，胰腺才是消化作用最强的器官。近20年来，我国居民的生活水平得到大幅度提高，殊不知，高脂肪、高蛋白等食物却是胰腺癌行凶的一把尖刀。因为吃得多了，胰腺细胞就繁忙得多。而忙中容易出错，胰腺细胞在繁殖复制的过程中一旦出了差错，产生的异形细胞就是癌细胞。

有些人平时工作忙，一日三餐较随便，到了节假日就暴饮暴食。其后果是，轻者引起消化不良、腹胀不适，重者引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也为胰腺癌种下隐患。

7大表现 提防胰腺癌

多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，易与其他消化系统疾病混淆，但80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻，晚期患者可出现腰背部疼痛。

国内外相关的指南建议，对于40岁以上的中老年朋友，如有下列表现，须怀疑胰腺癌的可能：1.不明原因的梗阻性黄疸。2.近期出现无法解释的体重下降＞10%。3. 近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。4. 近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，消化内镜检查正常。5. 突发糖尿病而又无诱发因素，如家族史、肥胖。6. 突发原因不明的脂肪泻。7. 发生自发性胰腺炎。

另外，即使年龄小于40岁，如果长期嗜好烟酒、有暴饮暴食习惯、喜好油腻食物者也要提起注意，如有上述症状者请及时去医院检查，做到早发现早治疗。

“B+C”检查排除隐患

目前，筛查胰腺癌的手段有B超、CT、核磁共振MRI、逆行胰胆管造影（ERCP）、CT或超声引导下的细针穿刺活检（FNA）等。总体来说，腹部B超联合腹部增强CT检查，基本能够明确胰腺癌的临床诊断。

腹部B超是疑诊胰腺癌的首选方法，它能够较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。因受胃肠气体对超声图像质量影响，难以看清胰体、胰尾部。因此要获得比较明确的影像学诊断建议选择CT检查。CT主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位，而增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。

脂肪泻

俗称为油花样腹泻。胰腺病变中的慢性胰腺炎和胰腺癌容易造成脂肪泻。主要是由于胰腺分泌的胰脂肪酶明显下降，导致脂肪消化不良，造成大量未消化的脂肪类物质从大便中排出。

专家简介

杜立学，陕西省人民医院肝胆外科主任，一级主任医师，外科学博士，陕西省医学会普通外科分会及腔镜分会副主任委员，陕西省和西安市医疗事故鉴定专家，陕西省高级技术职称评委，陕西省“三、五”人才、先进工作者、劳模理事会理事、陕西省突出贡献专家、陕西省医药卫生领域顶尖人才等。擅长肝胆胰脾常见病、多发病及部分疑难病、罕见病的诊断及治疗。

门诊时间：星期一上午