阵发性腹痛伴便血不可小视

案例：不明原因便血导致休克

晓春今年只有17岁，是一位在读的高中生。9月29日，因排鲜血便并伴失血性休克，急诊送入合肥长征微创医院消化内科。

接诊后，消化内科的医师对患者进行了细致的检查，考虑为下消化道出血。入院后予以内科保守止血治疗，但效果一般。谁知晓春在入院后第二天，再次解大量鲜血便，病情十分危急。为找到出血原因，消化内科的医师行急诊结肠镜检查，但未发现结肠活动性出血部位。

七岁时曾有不明原因出血病史

经详细询问病情得知，晓春曾在10年前突发便血并伴有腹部疼痛，在广州市一家医院接受过治疗，因病情不是很重，很快便痊愈出院了。但便血原因，却不得而知，家人以为只是偶尔肠胃不适引起的一种反应，也就没有带他继续治疗。之后晓春自感身体状况良好，再无腹部不适。

而此次发病之前，晓春曾感觉到小腹部反复出现阵痛。以为受凉引起的疼痛，也没有太在意。却不料在排便时突然出现晕厥，被家人紧急送到医院。

消化科主任胡医生考虑到，晓春7岁有出血病史，小肠或大肠粘膜先天性血管畸形引起的出血不排除，予以行肠系膜血管造影，仍未发现出血部位。

真凶原是梅克尔憩室出血

胡医生主任反复研究病情后，认为晓春有小肠病变出血的可能。于是在全麻下行单气囊小肠镜检查，在回肠部位发现了典型的双腔结构，为梅克尔憩室，并由小肠镜寻找到出血的部位及原因，确诊为梅克尔憩室出血。

当日，将晓春转入普外科。由普外科为晓春实施腹腔镜下小肠梅克尔憩室切除术，并成功将憩室切除。晓春术后恢复良好，三日后便痊愈出院。

专家提示：阵发性腹痛伴便血不可小视

梅克尔憩室是胃肠道先天性畸形中最常见的一种，本病以儿童多见，一般无明显临床症状，可出现溃疡、出血、穿孔等并发症，小肠镜检查发现末端回肠憩室可明确诊断。

本病的临床表现主要取决于憩室有无并发症以及并发症的种类和程度，表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。