治疗甲亢危象要注意什么

治疗甲亢危象要注意什么？甲亢医院专家介绍说：甲亢危象是甲亢最严重的并发症，严重危害患者的生命健康。在治疗甲亢危象时有以下几点注意事项：

1.若血中甲状腺激素水平升高明显，病情较重者可应用血浆置换、血浆贯注及腹膜透析以根除血中过量的甲状腺激素。

2.应用肾上腺能拮抗药物，如-肾上腺能受体阻滞剂普萘洛尔，可降低儿茶酚胺效应，降低四面组织对甲状腺激素的反应，能很好地操纵心血管症状。普萘洛洛尔还能阻断T4向T3转化。普萘洛尔使用剂量以能使无发热患者的心率维持在8090次／min、发热的患者维持在110次／min。但严重心力衰竭、房室传导阻滞和哮喘患者慎用。在普萘洛尔有禁忌时可使用利血平和胍乙啶，能使组织内贮存的儿茶酚胺耗竭，适用于血压升高或正常的患者，低血压者禁用。

3.甲亢时肾上腺糖皮质激素的天生和降解是加速的，而合并危象时糖皮质激素须要量增加，机体天生的内源性皮质激素不足以拮抗应激。此外，激素还有非特异的抗高热、抗毒素、抗休克等作用，临床实践已证实使用激素能进步甲亢危象的生存率。

4.注意纠正水和电解质紊乱，甲亢危象的患者因高热、呕吐和大量出汗，易发生脱水和电解质紊乱，加高钠血症、低钾血症等。因此应积极进行处理，补充足够液体，防范血容量不足导致的休克。补液中应包括包含葡萄糖以提供足够的热量；还应补给大量的维生素。合并心衰者应在中心静脉压或肺毛细血管楔压监测下补液。

5.退热可用物理降温，如冰敷、酒精擦浴及冰冻生理盐水灌肠等。应幸免使用水杨酸类药物，如阿司匹林。因阿司匹林可从甲状腺素结合蛋白中置换出甲状腺激素，令游离的甲状腺激素增多而加重危象；此外，大剂量的水畅酸类约物可经过氧化磷酸化的非偶联使产热增加。高热伴寒战时可使用小剂量氯丙嗪、哌替啶或巴比妥类药物，但需注意此类药物的中枢抑制作用。

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6.给以吸氧，必要时进行辅助呼吸。心功能不全者应积极抗心功能衰竭治疗。存在心律失常者，如常见的心房纤颤，也要给以相应的处理。肝功能受损及黄疸时应用护肝药物。

7.积极治疗诱发因素，有感染时应用足量有效抗生素，并应防范二重感染。

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（编辑： 嘉康 ）