社交焦虑症的共病现象

社交焦虑症是最常见的焦虑障碍。美国国立共病率研究(national comorbidity survey，ncs)发现社交焦虑症的终生患病率是13．3％ ，是继重型抑郁(17．4％)和酒精依赖(14．1％)之后第三位常见的精神障碍。社交焦虑症是一种常被过低诊断的疾病，许多情况下社交焦虑症要早于其他精神疾病出现，通常是和其他疾病发生共病后才被人们所认识，它通常比其他焦虑障碍功能损害更严重。与社交焦虑症发生共病的其他精神障碍比不发生共病时病情和功能受损更严重，对治疗反应更不佳，预后更差。未治疗的社交焦虑障碍可导致社会隔离、受教育和职业功能受损、易合并其他精神障碍。广州脑科医院精神科蒋泽宇

世界卫生组织的一项研究发现：社交焦虑症很少是单独存在的，往往伴有其他精神障碍。大约有70%-80%的病人除了有社交焦虑症外还伴有至少一项其他的精神障碍。社交焦虑症患者比常人更易罹患其他精神障碍。常见的有场所恐惧症、单纯恐惧症、重度抑郁、药物滥用、强迫症、惊恐障碍等。

有研究报道51．7％社交焦虑症患者和轴i其它焦虑障碍发生共病，其中12．6％与惊恐障碍共病，10．3％ 与广场恐怖症共病。文献指出在社交焦虑症中，广泛性焦虑障碍是最常见的继发性轴i障碍，30．6％ 的社交焦虑症患者与广泛性焦虑障碍(gad)发生共病，27．8％的社交焦虑症患者与惊恐障碍共病，社交焦虑症发生惊恐障碍或广泛性焦虑障碍的概率为正常人群的9倍。

国外另有研究报道，社交焦虑症发病多合并其他精神障碍，80％的社交焦虑症患者至少合并1种其他精神障碍。其中67％合并其他类型焦虑障碍，41％合并情感性精神障碍，40％合并物质滥用。共病问题增加了疾病的严重程度和总体负担，而且导致自杀行为增多。合并抑郁症者比未合并者自杀率高6倍。

国内一项研究显示，社交焦虑症的共病率为30.87％，其中前3位疾病依次为心境障碍(73.91％)、焦虑障碍(58.70％)、物质使用障碍(10.87％)。

国外研究显示社交焦虑症与人格障碍的共病率为59.0％ 一67.8％ ，其中与回避型人格障碍的共病率为47.0％ ～60.0％ 。

除了上面提到的障碍外，社交焦虑症与其它精神障碍也具有很高的共患率，比如躯体变形障碍、进食障碍、特定恐怖(以前称单纯恐怖)和ptsd。在dsmmdash;iv中不包括由于躯体疾病所致的社交焦虑症。然而，社交焦虑症常与许多躯体疾病共存，如良性实体瘤、口吃、消化性溃疡、肠激惹综合征和帕金森氏病等。有资料提示，病理性肥胖和烧伤患者也常发生社交焦虑症。

绝大多数社交焦虑症患有另一种精神障碍。最常见的共病是重型抑郁症、惊恐障碍、ptsd和酒精滥用／依赖，可能会使社交焦虑症患者遇到治疗阻抗、症状慢性化和致残。大量证据表明，社交焦虑症是发生其它精神障碍(特别是重型抑郁症)的一种危险因素。共病本身也升高发生其它精神障碍和功能损害的危险，提示社交焦虑症的早期发现和治疗能预防病程慢性化和功能损害的发生。