掌颏反射的治疗方法

发布时间：2007-10-26来源：飞华健康网医生组78人关注

诊断: 原发性脑干损伤往往与脑挫裂伤或颅内出血同时发，临床症状相互参错，难以辨明孰轻孰重、何者为主，特别是就诊较迟的病人，更难区别是原发性损伤还是继发性损害。因此，除少数早期病人，于伤后随即出现脑干损伤症状又没有颅内压增高，可资鉴别者外，其余大部分病人均需借助CT或MRI检查始能明确。不过在显示脑实质内小出血灶或挫裂伤方面，尤其是对胼胝体和脑干的细微损害，MRI明显优于CT。

脑干听觉诱发电位(BAEP)，为脑干听觉通路上的电活动，经大脑皮层传导至头皮的远场电位。它所反映的电生理活动一般不受其他外在病变的干扰，可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。通常在听觉通路病灶以下的各波正常，病灶水平及其上的各波则显示异常或消失。

颅内压临护连续测压亦有鉴别原发性或继发性脑干损伤之功，虽然二者临床表现雷同，但原发者颅内压正常，而继发者明显升高。

脑干反射与脑干损害平面的对应关系：严重脑损伤时，皮层以下至脑干各平面受损程度和范围不一，其临床表现亦各异。故可从某些生理反射或病理反射的隐现，来判断脑干受损的部位，用以指导临床、推测预后.

生理反射 睫肌反射:刺激锁骨上区皮肤引起同侧瞳孔扩大。 额眼轮匝肌反射：以手指牵拉病人眉梢向外上，以叩诊锤叩击手指，引起眼轮匝肌收缩闭目. 头眼垂直反射：使病人头俯、仰时，双眼球随之反方向上下移动。 对光反射：光刺激引起瞳孔缩小。 角膜反射：轻触角膜引起闭目。 嚼肌反射：叩击颏部引起咬合动作 头眼水平反射：左右转动病人头部时，双眼球随之反方向左右移动。 眼心反射：压迫眼球引起心率减慢。 病理反射 掌颏反射：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。 角膜下颌反射：轻触角膜引起闭目，并反射性地引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。

治疗与预后: 对轻症脑干损伤病人，可按脑挫裂伤处理原则进行治疗，能使部分可逆性脑干损伤获救。对重症则疗效甚差，其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的三分之一，若脑桥、延髓平面受创，则救治希望甚微。因此，在救治这类病人时，必须认真仔细，精心治疗，耐心护理。同时，密切注意防治各种并发症，有时亦可使部分重型脑干损伤病人获救。在治疗过程中，急性期主要是给予激素、脱水、降温、供氧，纠正呼吸和循环紊乱，尽可能的维持机体内、密度减低，脑池压闭，死亡率高达70%，则应及时给予大剂量激素，强力脱水，冬眠降温及巴比妥治疗。恢复期应着重于脑干功能的改善，可用苏醒药物，高压氧舱治疗，增强机体抵抗力和防治并发症.