他们都出现张口困难症状

当代生活报 2011-07-11 都市诊室

■生活报记者韦夏通讯员张明英

因脖子上长了个“鸭蛋”样肿块的八旬翁和因鼻咽癌放射治疗后出现坏死性骨髓炎的31岁女患者，最近，他们同样出现张口困难的的症状入院，经自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科施行病灶清除术后，患者成功地进入康复期。

1病例

脖子长“鸭蛋”危及生命

3个月前，今年86岁的李老伯发现颈部左侧长有肿块，开始时，肿块小不痛不痒，他没在意。后来肿块逐渐增大，出现吞咽、呼吸困难，被家人送医院急诊。

经检查，老人左侧上颈部长了一个约有鸭蛋大的肿物，从咽部左侧壁向咽腔膨隆，咽腔变得非常狭窄。“我们给老人安排了颈动脉数字剪影血管造影检查，发现左侧颈内动脉破裂，形成了一个罕见的巨大假性动脉瘤。老人呼吸道受压严重，随时危及生命，必须尽快进行手术清除病灶。”自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科主任司勇锋告诉记者，他们随后为老人施行气管切开术、全麻下颈左侧入路颅底肿瘤切除术+左侧颈总动脉结扎术，经过6个小时的手术，医生们巧妙地将老人的瘤体切除、瘤体两端的颈内动脉牢牢地结扎，扫除了埋藏在李老伯身上的“炸弹”，让老人脱离了生命危险。

放疗并发症让她“封口”

小刘来自广西梧州市，今年31岁。她因患鼻咽癌在当地医院进行放射治疗后，最近逐渐出现张口困难症状，只能进食流质食物，并发现右上第一磨牙后方有一直径约1厘米大小的空洞。3个月来，她张口越来越困难，还伴随听力下降。

小刘转到自治区人民医院后，医生怀疑她张口困难的原因是右侧翼内外肌间隙感染并发有局部坏死性骨髓炎，遂在全麻下为其施行了鼻内镜下的微创手术，术后经过抗炎、对症等治疗，终于解除了困惑她3个多月的病痛。

2提醒

不能小看张口困难症状

据司勇峰介绍，假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成的血肿，多由于创伤所致，也可因动脉硬化等原因引起自发性的动脉破裂，形成假性动脉瘤。“每次心脏搏动喷射出的血液，通过颈内动脉的破口喷射到假性动脉瘤的瘤腔，瘤腔内压力很大，瘤体会不断变大、瘤壁越来越薄，随时都存在破裂的可能。而颈内动脉是支配脑部最主要的一条血管，一旦破裂出血，患者会快速地因血液灌注、压迫呼吸道窒息或循环衰竭而死亡，后果不堪设想。因此，我们摸到脖子有肿块，又有张口困难的症状，一定要及时就医。”

司勇峰还告诉记者，坏死性骨髓炎是鼻咽癌放射治疗比较常见的并发症，其治疗方法主要是手术清除病灶。“有过放射治疗病史的患者一定要定期检查身体，发现并发症及时采取措施，不能小看张口困难的症状。”