长期的盆腔疼痛是怎么回事

1、盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：既往反复出现下腹部、腰骶部疼痛,有或无发热,可有白细胞增高,白带增多呈脓性,附件区条索状或片状增厚,压痛,子宫活动受限,部分可有附件区或子宫后方痛性不规则包块,B超示炎性图像。

2、盆腔子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：反复下腹疼痛,性交痛,或经期下腹疼痛,腹腔镜下确诊或者非手术诊断指标包括疼痛、不育、盆腔检查、超声检查以及血清CA 125检测,5项中任何3项指标阳性。

3、盆腔瘀血引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：盆腔坠痛,腰骶痛,性交痛,月经量多,白带多,妇检无明显阳性体征,盆腔造影、盆腔彩超或手术证实盆腔静脉迂曲、增粗或成团。

4、结扎术后发生慢性盆腔疼痛的常见原因有盆腔粘连、输卵管慢性炎症或积液、大网膜粘连、盆腔异生遗留、盆腔静脉瘀血综合征等。

CPP是机体、心理和社会因素联合作用的结果，因此可以建立一个由多专业组成的盆腔痛门诊治疗小组，这个小组应包括妇产科医师、心理医师及护士等，对各方面因素作出评价，并制定合适的治疗方案。

对首诊病例，先要消除其恐惧心理，与病人建立相互信任的关系，然后对患者进行全面、细致的查体和心理社会方面的评估，以明确患者是否有器质性病因。心理社会方面评估包括完整的身心疾病病史，尤其性生活史，病人对疾病的理解，以及必要的心理行为量表测定，以了解病人的个性、情绪等，寻找CPP的心理原因。对没有明显器质性病变，但有心理障碍的患者应进行心理治疗。可从简单的方法开始，如从教育和消除疑虑入手，逐步进行特殊的心理治疗技术，如放松疗法、认知疗法、支持疗法、催眠术等。

认知疗法主要着眼点是放在病人主观认识问题上，通过病人对己、对人或对事物的看法与态度的改变，使所出现的心理问题得到改善。认知疗法的实施首先是治疗者要向病人说明为何一个人的看法与态度会影响其心情及行为，接着帮助病人检查她所持有的对己、对人或对四周环境的看法，协助病人发现这些看法与态度和一般现实的差距，指出其病态性，接着便督促病人去练习更换这些看法与态度，建立较客观的、健康的看法与态度，借此新的看法与态度来产生健康的心情与适应性的行为。同时可以配合自信训练、角色扮演、认知预演等技巧协助认知疗法。认知疗法在临床上适用于因抑郁症引起CPP的患者。

放松疗法对于应付紧张、焦虑、不安、气愤的情绪与心境较为合适，可以帮助病人振作精神、恢复体力、消除疲劳、稳定情绪。包括肌肉放松训练、想象性放松及深呼吸放松法。

在治疗过程中，可建议让妇女的丈夫或其他家庭成员，在合适的场合参与治疗，以增加家庭成员对治疗的支持，值得注意的是，对于体检及心理测定均阴性的患者应立即停止观察，以避免长期无结果的观察造成患者不必要的心理问题。

理疗是一种较为有效的止痛方法，其中经皮电神经刺激单元(TENS)和生物反馈法的疗效较为显著。TENS适用于弥漫性、不确定性的躯体性疼痛。经阴道TENS可能对盆腔肌肉组织和内脏产生有益的刺激而获得令人鼓舞的止痛效果。生物反馈法对于头痛的疗效较好，对CPP的直接效果尚缺乏资料。但在生物反馈治疗期间，最易于建立相互信赖的医患关系，这往往比治疗本身更有意义。

按摩对合并骨骼、肌肉疾病的患者常能产生较好的疗效。有人采用阴道内按摩法，对缓解CPP有一定疗效。

另外，合理的体育锻炼可刺激内啡肽的释放而使身心放松，应将体育锻炼与服药置于同等重要的地位。同时还要与患者讨论饮食、生活方式和个人习惯对于健康的影响，指导她们合理的饮食，科学的锻炼和休息。