浊气壅滞的饮食宜忌

五菜为充原理

中医理论在精气学说的基础上，建立起营卫学说。精气学说研究生命物质的构成，论述元气、空气、谷气的精气有机结合体，五谷精气是这个有机结合体的核心和动力；营卫学说研究生命物质的运动。精气学说和营卫学说不是两套理论，而是一套理论的两个环节，是从研究物质，到研究运动的认识发展。

《黄帝内经》说明气的运动规律主要涉及自然变化规律和机体活动规律，称为气化，有时也用生化、化生、气立、气交等名词。《素问?六元政纪大论》中的气化运行先天，气化运行后天，是在说明气的自然变化规律。《素问?灵兰秘典论》中的气化则能出；《素问?六元政纪大论》中的根于外者命曰气立，气止则化绝；《素问?六节脏象论》中的气数者，所以纪化生之用也；《素问?四季调神大论》中的天地气交，万物华实等表述，是在说明气的人体机能活动规律。在用法上，一般单方面涉及自然变化规律或机体活动规律时，多用气化、化生、生化；而将两个方面结合起来，从不同角度反映自然规律与生物关系的则多用气数、气立、气交。

《黄帝内经》说明人体机能活动形式，称为营气、卫气，简称营卫，营通荣。并论述了营卫运动的基本原理，包括营卫的形成、运动路线、运动方式、运动状态等，认为，精气在人体内运动，以营卫为运动方式，营气滋养身体，卫气抵御外来侵蚀，共同维护人体健康；营气在血脉中运行，卫气在脉外运行，分流交汇、周期循环不止，这是营卫运动的基本路线；营卫在运动路线中以升、降为基本运动方式，发挥生、长、化、收、藏的生理功能，从而使精气物质发挥养育生命的作用；营卫升降运动有通、滞两种基本状态，通则正常，滞为失常的开始，通与滞是关系人体健康的关键因素。五菜具有辅佐谷气、疏通壅滞的功能，对于维护人体健康有重要意义。《黄帝内经》在《营气》、《卫气》、《营卫生会》、《举痛论》、《八正神明论》、《逆调论》、《决气》、《五癃津液别》、《脉要精微论》、《经脉》、《经脉别论》、《痹论》、《本藏》、《剌节真邪》、《平人绝谷》、《天年》、《五味》、《五十营》、《卫气失常》、《岁露论》诸篇中，阐述了营气和卫气的生理活动原理。

物质的运动比物质存在要复杂得多，《黄帝内经》对营卫运动失常的具体情形进行了详细阐述，认为，气滞（营卫壅滞）会引发气乱、气陷、气闭、气脱等严重状况，这些都是营卫失常；营卫失常是导致百病生的根本原因，主要有19种基本表现，这就是所谓病机十九条，是研究病理的总纲；由病机十九条出发深入具体研究，就是各种类型疾病的病机病因。营卫运动失常的气乱、气陷、气闭、气脱阶段的具体情形是医学专业问题。养生学主要研究基本原理，在气滞阶段实施调理，防止营卫运动失常状况的恶化。

1、精气的营卫运动

《灵枢?营卫生会》说：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。人的精气来源于五谷，谷气经脏腑运化，精粹的部分为营气，慓悍的部分为卫气。

《素问?脾论》说：营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者。水谷之悍气也，其气疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。营气是水谷化生的精气，它平和协调地运行于五脏，散布于六腑，能够汇入经脉，循着经脉上下运行，起到连贯五脏、联络六腑的作用。卫气是水谷化生的悍气，流动迅疾而滑利，不能汇入经脉，循行于皮肤肌肉之间，熏蒸于肓膜之间，散布于胸腹之间。

《灵枢?营气》说：营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。营气能够运行全身，以纳入谷气最为宝贵，谷气内营养脏腑，外滋养形体，经常运行不息，这是自然的规律。

五谷精气形成生命活动的体能、体质、精神，是在物质运动中实现的，营卫是精气运动的基本方式。营卫以不同方式运行，把精气输送到五脏、六腑、皮肉、肓膜、胸腹之中，五谷养育生命的任务得以完成。运动是物质的根本属性，研究物质的运动，才能深刻认识和解释生命活动。

五谷的精气有虚实两种状态，五谷精气的虚实决定人的健康乃至生死，表现在运动上，就是营卫的虚实。《素问?逆调论》说：营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。人的营气虚则经脉麻木不仁无以滋养脏腑，卫气虚则丧失防卫功能无以防御外来侵蚀，营气和卫气皆虚，人的形体与内脏不能相互为用，其后果是导致人的死亡。《素问?平人气象论》提出的人以水谷为本，故人绝水谷则死的论断，在营卫运动中，得到本质性的解释和说明。

营卫的虚实，不是运动的自身状态，而是物质状态的反映，决定营卫虚实的力量是五谷精气的虚实，五谷精气虚，则动力不足，则运动中的营卫就虚。所以，营卫的虚实所体现的是五谷精气虚实的物质状态。研究运动，是需要研究运动的自身属性。

2、营卫的升降出入方式及生长化收藏功能

营卫运行的基本路线。《灵枢?营卫生会》对营卫的运行进行了总体描述，说：营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。营运行于经脉之内，卫气运行于经脉之外，经常运行不息，五十周次而会合，阴阳得以贯通，这是一个无始无终的循环过程。

《灵枢?营气》对营气运行路线进行了具体描述，说：故气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大趾间，与太阴合；上行抵髀，从脾注心中，循手少阴，出腋，下臂，注小指，合手太阳；上行乘腋，出欪内，注目内眦，上巅，下项，合足太阳；循脊，下尻，下行注小趾之端，循足心，注足少阴；上行注肾，从肾注心，外散于胸中；循心主脉，出腋，下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳；上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁，注足少阳；下行至跗上，复从跗注大趾间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额，循巅，下项中，循脊入骶，是督脉也；络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。营气在经脉中的运行规律，以十二经脉为主体路线，自手太阴肺经开始，到足厥阴肝经，为一个周期，这个周期结束后，仍入手太阴肺经开始；支路线从足厥阴肝经分流，经过督脉与任脉，也为一个周期，这个周期结束后，也入手太阴肺经开始，如此循环不止。

《灵枢?卫气行》对卫气运行路线进行了具体描述，说：卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周；夜行于阴二十五周，周于五脏。是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小趾次趾之间。以上循手少阳之分侧，下至小指之间别者，以上至耳前，合于颔脉，注足阳明以下行，至跗上，入五趾之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中，其至于足也，入足心，出内踝，下行阴分，复合于目。故为一周。卫气是伴随营气运行，同样以十二经脉为主体路线、以督脉与任脉为支路线，营气为脉为约束因而集中，卫气无约束因而散，以面的形式护卫营气。卫气在伴随营气运行过程中，白天在脉的外侧，行于肌肤间；晚上在脉的内侧，行于五脏周围。营气运行一周，卫气也伴随运行一周。

营卫相伴以十二经脉为主体路线、以督脉与任脉为支路线运动，为一个运动周期，营卫相会，标志前一个周期结束，新的周期开始，如此循环往复，运行不止。在营卫分流相会、周期性运动中，有共同的特征，这就是升、降。

《素问?六微旨大论》说：出入废则气立孤危，升降息则神机化灭。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。出入功能停止了，事物依赖外部气化的作用就不存在了；升降功能停息了，事物内部的生生不息之机就消失了。所以，没有出入，也就不会有发生、成长、壮实、衰老、灭亡；没有升降，也不会有发生、成长、变化、收敛、闭藏。因此，升降出入是事物活动的基本方式，没有一种事物可以例外。

人的生命活动，也是以升降出入为基本活动方式。出入，关系到生、长、壮、老、已，是人体的机能活动；升降，关系到生、长、化、收、藏，是物质向机体转化的活动。营卫运动，是精气物质在体内的升降运动，营卫运行的基本路线是对升降运动的具体描述，也就是说，营卫是在特定的运行路线中升降运动。

《黄帝内经》常用生化、运化来表述人体内物质的转化功能，生、长、化、收、藏，是生化、运化的基本形式，食物和药物，都是经过生、长、化、收、藏，将外在物质变成机体物质。

营卫的升降运动，最根本的功能，是使五谷精气在人体内发挥生、长、化、收、藏的作用，化生为人体生生不息之机，称之为神机，也称气机，从而生成人的体能、体质、精神，贯穿于人的生、长、壮、老、已的全部生命过程。

3、营卫通滞影响人的健康状态

营卫运动，有通与滞两种基本状况。通是营卫运行的正常状态，滞是营卫运行的失常状态，不通则滞。《黄帝内经》提出了百病生于气的命题，主要是指营气和卫气壅滞，也称为气机壅滞，所以中医有营卫壅滞则百病生和气机壅滞则百病生的两种说法，其实是一个意思。在中医上，疏通营卫也称为调理气机，是中医学的重要环节。气机实质上是营卫升降运动所产生的生生不息的生理反应，营卫升降运动是过程，气机是结果，调理气机实质上着眼于结果而对过程进行干预。调理气机，重者用药，轻者用食物，而食物主要是五菜。《本草纲目》说：五菜为充，所以辅佐谷气，疏通壅滞也。因此，营卫通与滞，关系健康与疾病，则主要与五菜有关。

关于营卫运动的正常与失常状态，《素问?举痛论》进行了纲领性分析，说：帝曰：余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生。岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣；喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣；悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣；恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣；寒则腠理闭，气不行，故气收矣；炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄；惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣；劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣；思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。在这段论述中，对九种气机进行了扼要分析，根据营卫是否通利为判断依据，除营卫通的两种状态外，其余七种属于失常状态。

营卫运动的正常状态，多以疏通壅滞的标准而提出，有两篇涉及生理的分析。《灵枢?五味》说：谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。谷气通向全身，精微供养机体、糟粕排出体外，营气和卫气通畅，是食物运化的正常过程。《灵枢?天年》以营卫状况为标准，全面考察人的生与死的全过程：营卫已通，五脏已成，是新生命体发育成熟的关键因素；营卫之行，不失其常，是健康的关键因素；通调营卫，是长寿的关键因素。

关于营卫运动的失常，是医学和养生学研究的重点，《黄帝内经》及后世的医学、养生学经典著作对此进行了广泛而深入地讨论。气机的失常实质是升降的失常，破坏了人体内的气的循行规律。一般认为有四种失常状态：一是气滞，指营气和卫气的运行速度迟缓，升降受阻；二是气乱，指卫气的运行偏离正常方向甚至发生逆行，卫气升降反作；三是气闭，指局部营卫俱盛，营气和卫气的运行速度急促，升降堵塞；四是气脱，指营卫俱虚，营气和卫气的运行速度迟缓，升降断续。在这四种失常状态中，气滞是最基本的，其它三种是气滞恶化的结果，因此，气滞是营卫运动失常的初始状态，也是程度较轻微的状态。养生的全部精力要放在疏通气滞上，控制气滞的恶化。

气滞，也称为气郁、气瘀，是血瘀、津液滞留的综合反应。血瘀是现在通常的说法，古时多称为血聚、血著、恶血、结血、凝血等，是指血液瘀滞行缓甚至停蓄体内；津液滞留是指津液在体内运行受阻，以致停蓄体内的某个部位，生变为内湿、痰饮、水邪。气滞可能是全身性的，更常见的则是局部性的。气滞于五脏六腑，则五脏六腑发生病变，称为内脏病；气滞于皮肉筋骨，则皮肉筋骨发生病变，称为形体病。相对而言，内脏病一般重于形体病。气滞是气乱、气闭、气脱等营卫运动失常的初始状态和程度较轻微的状态。气滞所引起的病变也是疾病的初始状态和程度较轻微的状态。

关于营卫运动失常的原因，《黄帝内经》的分析实际涉及病因病机的研究与分析，内容十分丰富，其思维方式是三才并察、四诊合参，所谓三才，指天、地、人，是天地自然、社会人事的环境；所谓四诊，是人的年龄性别、情志活动、饮食习惯、劳逸情况，是人的生理、心理、行为的特征。在三才四诊中，比较注重的是六气、五味和五志。所谓六气，指风、寒、暑、湿、燥、热，是一年四季六种气候类型，是影响人体健康的自然因素；所谓五味，指辛、酸、甘、苦、咸，是食物的基本类型，而五味的本质是散、收、缓、坚、软等五种生理功能，是影响人体健康的物质因素；所谓五志，指神、魂、意、魄、志，同时，古人把喜、怒、悲、忧、恐、惊、恶、欲、悔、慕，概称为七情，五志与七情联用，是影响人体健康的心理因素。《素问?至真要大论》是集中分析病因病机的篇章，在这一篇中，提出了十九个方面的病因病机，后世称为病因十九条，视为研究病因的总纲。

在众多因素中找出最基本的因素，这是《黄帝内经》的论述特点，也是其理论深刻性的所在。《黄帝内经》从诸多现象中，将营卫运动归结为气的清浊，将营卫运动失常归结为气的清浊相干、清浊反作。《灵枢?营卫生会》定义营卫时说：清者为营，浊者为卫，营卫的本质是清浊。《灵枢?阴阳清浊》和《素问?阴阳应象大论》对清浊进行多层面分析。清者注阴，浊者注阳；夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊的本质归阴阳，具有相互依存，相互转化的属性。受谷者浊，受气者清；寒气生浊，热气生清，清浊的形成与食物、气候有关。清阳为天，浊阴为地；清者其气滑、浊者其气涩，此气之常也；气之大别，清者上注入肺，浊者下走于胃；胃之清气，上出于口，肺之浊气，下注入经，内积于海；清上行居上，浊下行居下，这是气的正常升降情况。清浊相干，命曰气乱；清气在下，浊气在上，此阴阳反作，病之逆从也；清浊相互混淆、阻塞升降，甚至清应升却降、浊应降却升，呈反向运动，这是营卫运动失常的根本原因，也是疾病发生的根本原因。

4、调理气机是饮食养生的根本任务

《黄帝内经》以及后世的医学、养生学经典著作及实践，都把调理气机、维护营卫运动的正常状态，作为带根本性的任务。对病因的认识有内因和外因、有物质因素与心理因素，《黄帝内经》注重内因和物质因素，所以，食物与药物是调理气机的主要手段。

《灵枢?阴阳清浊》说：清浊相干者，以数调之也，如果清浊互相干扰紊乱，就要根据具体情况，按常规分别调理气机。《灵枢?百病始生》、《素问?至真要大论》、《素问?气厥论》、《素问?风论》、《灵枢?经筋》对诸转反戾进行分析，在常规调理不应的情况下，采取治疗手段调理气机。

调理气机可选用食物，属于利导性手段。《素问?至真要大论》说：辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，咸味涌泻为阴，淡味渗泻为阳。六者或收、或散、或缓、或急、或燥、或润、或软、或坚，以所利而行之，调其气使其平也。要求根据人的身体状况和食物之所利，趋利制宜运用，调理气机使人体阴阳归于平衡。五菜的收、散、缓、急、燥、润、软、坚功能强于五谷，故五菜为充，所以辅佐谷气，疏通壅滞也。

调理气机也可选用药物，属于强制性手段。《素问?三部九侯论》说：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。要求度其形，无论疾病属于虚证还是实证，都必须先清除血脉中的壅滞，然后调其气。治病的最终目标，都是达到人体的阴阳平衡。

用膳与用药，手段与目标从实质上是一样的，都是调理气机，达到人体阴阳平衡，区别在于时机与强度。用膳是在人体阴阳还处于相对平衡的健康状态之时；用药是在人体出现阴阳失衡而发生疾病之后。用膳是以食物的收、散、缓、急、燥、润、软、坚等不同功能因素调理气机，发挥食物的利导性的调理清浊功能；用药也是以药物的收、散、缓、急、燥、润、软、坚等不同功能因素调理气机，由于药性强烈，发挥药物的强制性的清除壅滞功能，表现出补泻的明显特征，以补泻调理气机。

5、经络通是营卫通的根本标志

人的生命基础是物质，物质的本质属性是运动。物质的关键是虚实，运动的关键是通滞。虚实、通滞是有关健康状态的基本问题。

虚实对健康的影响是显性的、强烈的。人半日不食谷则气衰，一日不食谷则气少，谷虚则气虚体虚，民间有一种说法：人是铁，饭是钢，一天不吃饿得慌，这都说明人体对虚实的反应是明显的；谷虚则营卫虚，营卫皆虚则死，绝水谷则死，这种反应也是强烈的，虚实导致的疾病多为重症，虚实直接关系人的生死。

通滞对健康的影响是隐性的、平缓的。气滞在人体中的反应主要是气郁、气瘀、血瘀、津液滞留、内湿、痰饮、水邪等，在人体中有很长的潜伏期，为人所不易察觉；气滞对所有的人都或多或少、或重或轻的存在，但对有些人来说，可能一辈子都不构成健康的威胁，那些无疾而终的人，一般是高寿且无明显疾病，其实，所谓无疾是指无大疾，都会在气滞上有些反应，不忽视气滞上的小疾而精心调理，对增寿有着积极意义；气滞给有些人造成的疾病，则是慢性病，可能有些人最终死在某种慢性病上，但都有一个过程甚至是漫长的岁月，通滞不是直接关系人的生死。

虚实是物质的反映，清浊也是物质的反映。虚实是营卫运动的动力因素，对升降乃至通滞也是有影响的。动力足，升降有力，运动通畅；动力不足，则升降泛力，运动迟缓，这是不言而喻的道理。又由于虚实对健康的影响有充分地分析研究，所以，《黄帝内经》研究营卫的升降运动，重点放在清浊上。而且，还经常使用到另外一组概念，就是厚薄，气厚者为浊，气薄者为清，清浊与厚薄同义异名。这样虚实反映物质总量的多少，属于绝对量概念；清浊与厚薄反映物质浓度高低，属于相对量概念。

收、散、缓、急、燥、润、软、坚，是《黄帝内经》对食物药物本质的认识，称为食性药性，用于调理清浊厚薄。食性药性区别在强弱，分别以利导性或强制性调理清浊。植物性药物的部位主要是根、茎、叶、花，与五菜的植物部位相同，五谷入药常常需要带壳入药，五菜的食性强于五谷食用部分米，且受谷者浊，食物利导性调理清浊在五菜，五菜为充，所以辅佐谷气，疏通壅滞也。

从物质出发，营卫升降运动通利又成为维护人体健康的关键，《黄帝内经》及中医理论对通利的论述主要是便通、气通、血通、经络通。便通包括大便通、小便通，以畅为佳，在于排糟粕。气通以匀为佳，在于人与自然气交、吐故而纳新。血通以活为佳，在于养五脏、润全身。便通、气通、血通是人体活动的现象，本质在经络通，营卫在经脉和络脉中有规律地运行，升降有序。《素问?五常政大论》说：夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。经络畅通了，血气也会随之和顺，养生必须疏通经络，调和气血，清除糟粕，修复脏腑，这是关键。