肘外侧夜间痛的诊断

肱二头肌桡骨头滑囊炎

桡神经深支嵌压。

1. 肱骨外上髁炎，神经血管束受嵌压：在肱骨外上髁伸肌总腱汇聚点压痛明显，伸腕 抗阻力试验时，肱骨外上髁疼痛加重，大多是肱骨外上髁炎。

现代医学：打针，手术，物理治疗;

中医：针灸，按摩，外敷中药;

中西医结合：松解针松开嵌压神经血管束及伸肌起点腱膜，减缓压力。

2. 肘外侧付韧带损伤：在肱骨外上髁下方及桡骨上端压痛明显，松解针针刺松开挛缩的疤痕组织，减缓压力。

3. 肱桡关节滑膜炎：肘关节外侧肿胀明显，桡骨小头附近关节囊广泛压痛。肘关节活动受限。特别是前臂旋前旋后。中医用利水消肿中药，消除水肿、炎症，加上足够的休息，压力减轻，症状即消失。

4. 伸肌群肘关节囊应力性损伤：关节囊局限或广泛压痛，中指抗阻力背伸试验时，肱骨外上髁疼痛加重，松解针松开挛缩疤痕组织。

5. 肱桡滑囊炎：前臂旋前所引起疼痛最剧，没有肱骨外上髁的压痛，患者时常有甩肘动作，松解针松开滑囊减压，则症状缓解，配合中药消炎利水。

6. 桡神经深支嵌压：

各掌指关节屈曲，不能主动伸直，无法伸第一掌指关节。

肘关节前外侧桡骨颈前方，相当于旋后肌浅层纤维弓处压痛，桡神经传 导速度延长。治疗以手术切开Froshe弓或用松解针松开此弓减压。

三。锻炼：

在临床发现：神经在走行路线上若出现单一嵌压则很少出现症状，出现症状亦很快治好，但若出现两侧嵌压则症状很明显且不易根治，需要治疗两处的嵌压。顽固性肘痛病人，常伴有颈部神经受压，如果能同时治疗及锻炼颈部肌群及前臂肌群，使之更有弹性，更柔软，则对病人有好处。

1. 颈中线按摩：右手食、中、无名指从枕部正中线第二颈椎棘突处(鼓起处)向下按摩，弹拨到第七颈椎棘突，上下10次，要以酸胀为度。机理：按摩弹拨项韧带及棘上韧带，增强其软弱性，减少对脊神经后支的刺激。

2. 颈项争力：

吸气?向左转头到极限再轻拉一下?回复中位。

吸气?向右转头到极限再轻拉一下?回复中位。

吸气?向上仰头到极限再轻拉一下?回复中位。

吸气?向下低头，下颚碰到胸骨再轻拉一下?回复中位

3. 前臂伸展运动：

平屈前臂伸展：手臂平举向前，然后手掌下弯朝向身体，用另一只手扶住掌指关节，轻轻把手往下压，数到10再放开。

平屈握拳，前臂伸展：手臂平举向前，手握起拳，用另一只手扶压在掌指关节，轻轻把拳头往下压，数到10再放开。

此锻炼伸展前臂伸肌群，增强其弹性。

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